急性腹痛的觀察與護(hù)理

【摘要】對(duì)急性腹痛的觀察與護(hù)理進(jìn)行探討，對(duì)急性腹痛患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)其病癥體征，腹部疼痛的變化進(jìn)行細(xì)致觀察，為急性腹痛的確診提供診斷依據(jù)，使患者能夠得到及時(shí)治療。對(duì)于診斷未明的患者提供全身心的整體護(hù)理，對(duì)于必須進(jìn)行手術(shù)的患者，為預(yù)防其并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)理人員給予患者細(xì)致科學(xué)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，護(hù)理效果滿意。

【關(guān)鍵詞】急性腹痛；觀察；護(hù)理

急性腹痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀，具有發(fā)病急、變化多、進(jìn)展快的特點(diǎn)，如果診斷不及時(shí)，患者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。急性腹痛可發(fā)生于腹部損傷及多種腹部疾病如腸胃炎、膽道疾病、婦科疾病等。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察和細(xì)致護(hù)理，這直接關(guān)系到療效及對(duì)重癥患者的搶救時(shí)機(jī)，因此護(hù)理人員對(duì)急性腹痛患者的觀察和護(hù)理工作非常重要。

1急性腹痛患者的觀察重點(diǎn)

1.1患者病因觀察很多原因都會(huì)導(dǎo)致急性腹痛的發(fā)生，不同的病因，引起的急性腹痛的特點(diǎn)也是不一樣的，因此急性腹痛的診斷關(guān)鍵與腹痛病因的確定有著緊密聯(lián)系。腹腔內(nèi)臟器比較多，因此引起腹痛的原因也比較復(fù)雜，腹腔臟器疾病、腹腔外臟器疾病及全身性疾病是急性腹痛常見(jiàn)的三種病因。腹腔臟器疾病引發(fā)的進(jìn)行腹痛有空腔臟器炎癥、穿孔、扭轉(zhuǎn)、阻塞及各種腹腔臟器血運(yùn)障礙；腹腔外臟器疾病引發(fā)的急性腹痛主要有心包炎、隔胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等；全身性疾病導(dǎo)致的急性腹痛主要有慢性鉛中毒、低血糖等，變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織疾病等。

1.2患者病情觀察急性腹痛患者隨著病情發(fā)展及治療作用下，腹痛的程度、部位等都有可能發(fā)生變化，期間可能會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者腹痛情況。腹痛部位對(duì)診斷患者的病情有著重要作用，臨床常將腹部劃分為九個(gè)分區(qū)，每個(gè)分區(qū)的腹痛有其不同的臨床意義，腹痛部位的變化，常常可以作為疾病的診斷依據(jù)，也可作為觀察情況的一個(gè)客觀指標(biāo)。而腹痛性質(zhì)的發(fā)展變化常常預(yù)示著病情的發(fā)展演變過(guò)程。比如腸梗阻患者開(kāi)始是陣發(fā)性絞痛，而后逐漸演變?yōu)槌掷m(xù)性鈍痛，又伴隨著腹脹等現(xiàn)象，則患者有可能已經(jīng)發(fā)展至腸壞死或腸麻痹。

總之，在對(duì)進(jìn)行腹痛進(jìn)行診斷過(guò)程中，應(yīng)對(duì)每個(gè)急性腹痛病人詢問(wèn)有無(wú)發(fā)熱、腹痛的開(kāi)始部分、時(shí)間、性質(zhì)、排便及月經(jīng)情況，詢問(wèn)患者有無(wú)腹痛的病史等。并要準(zhǔn)確測(cè)定患者的脈搏、體溫、血壓等，檢查阿患者有無(wú)壓痛、反跳痛、移動(dòng)性濁音及腸鳴音等，觀察患者的面色、姿勢(shì)、精神等變化，以便能夠?yàn)獒t(yī)生確診提供依據(jù)。

2急性腹痛患者的護(hù)理

2.1心理護(hù)理穩(wěn)定患者的情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，這樣可以減輕急性疼痛患者的疼痛閾值。因此護(hù)理人員要對(duì)患者親切和藹，在檢查、治療及護(hù)理過(guò)程中，對(duì)待患者要輕柔，減少疼痛對(duì)患者的刺激，對(duì)患者有高度的同情心。對(duì)于劇烈疼痛的患者要保持環(huán)境安靜、清潔，以便患者能夠安心休養(yǎng)。家屬是患者最親近的人，在治療過(guò)程中要爭(zhēng)取得到患者的配合，患者家屬的鼓勵(lì)和支持，會(huì)使患者得到很大的安慰，能夠減輕患者的腹痛程度，如果患者不能得到家屬的支持和鼓勵(lì)，就會(huì)導(dǎo)致患者的腹痛加劇，因此護(hù)理人員要耐心向患者家屬解釋患者的疾病情況，以便他們能夠做好配合工作。

2.2減緩疼痛腹部疼痛診斷明確后，要盡可能快地解除患者的腹痛癥狀，對(duì)診斷不明的患者，也應(yīng)該減緩其腹痛的程度，可采用針刺足三里、內(nèi)關(guān)等，對(duì)痙攣性腹痛者可肌內(nèi)注射緩解疼痛的藥物，診斷明確者，必要時(shí)可給予患者鎮(zhèn)靜劑和止疼劑。

護(hù)理人員應(yīng)重視身心整體護(hù)理，急性腹痛患者一般起病急，病情比較重，病人缺乏心理準(zhǔn)備，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，因此穩(wěn)定患者的情緒對(duì)疾病的治療有著重大作用，尤其對(duì)于一些特殊的病人，如老年人由于機(jī)體反應(yīng)能力低下，癥狀不典型，體征較輕，提問(wèn)及血象改變不明顯，肌記賬也不典型，加上心、腎、等慢性疾病以及腹脹等癥狀，會(huì)給病情觀察帶來(lái)一定的阻擾，因此護(hù)理人民應(yīng)從整體護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，協(xié)助醫(yī)生及早明確診斷。

2.3飲食護(hù)理在飲食方面，急性腹痛患者大都需要禁食一段時(shí)間，需要對(duì)腸胃進(jìn)行減壓，因此應(yīng)保持腸胃減壓管道通暢，觀察引流物量及性質(zhì)，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求給予患者補(bǔ)充充足的維生素，糾正水電解質(zhì)紊亂，對(duì)于部分休克的腹痛患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予生理鹽水、低分子右旋糖酐、止血藥等，以疏通微循環(huán)，防止休克的進(jìn)一步發(fā)展。

2.4術(shù)后護(hù)理根據(jù)病情一旦決定手術(shù)，要迅速準(zhǔn)備好術(shù)前準(zhǔn)備，包括一些常規(guī)化驗(yàn)檢查、備藥品、備皮、麻醉用藥、尿管、留置胃管等，在操作前應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明手術(shù)的必要性，爭(zhēng)取患者能夠合作，消除患者的緊張感。

定時(shí)觀察手術(shù)患者的生命體正變化，做好詳細(xì)記錄。了解患者的病情及常規(guī)麻醉方法，做好腹部各種導(dǎo)管的護(hù)理，需負(fù)壓引流的及時(shí)裝好負(fù)壓器，了解各種導(dǎo)管的作用，密切觀察引流物量、顏色、質(zhì)地，對(duì)導(dǎo)管可能引發(fā)的并發(fā)癥有所了解，在更換收集袋時(shí)要注意符合無(wú)菌操作。手術(shù)之后觀察患者的腸道蠕動(dòng)及肛門排氣情況，作為患者進(jìn)食的參考。術(shù)后患者血壓平穩(wěn)，可鼓勵(lì)患者多翻身，并下床活動(dòng)。這樣便于患者腹腔引流和減少毒素吸收，改善肺部氣體的交換，增加肺活量，促進(jìn)呼吸道分泌物的排除，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)，增進(jìn)食欲，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。密切注意觀察患者體溫，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)體溫不能超過(guò)38℃，體溫超過(guò)這個(gè)數(shù)值則提示腹腔有感染的可能，應(yīng)及時(shí)查看傷口，配合醫(yī)生做妥善處理。

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