新生兒聽(tīng)力篩查的實(shí)施和護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的新生兒聽(tīng)力篩查可以早期發(fā)現(xiàn)嬰兒聽(tīng)力障礙，以便及早進(jìn)行干預(yù)，早期獲得語(yǔ)言能力，減少損傷對(duì)嬰幼兒各方面的影響。方法采用便攜式新生兒聽(tīng)力耳聲發(fā)射篩查儀在新生兒出生后自然睡眠或安靜狀態(tài)下進(jìn)行檢查。結(jié)果對(duì)1284例正常新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，初篩通過(guò)率95.21%，復(fù)篩通過(guò)率88.40%。結(jié)論對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查并實(shí)施早期干預(yù)，可以早期發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力障礙的兒童，有效減少聽(tīng)力語(yǔ)言障礙的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】新生兒；聽(tīng)力篩查；實(shí)施；護(hù)理

聽(tīng)力障礙是常見(jiàn)的出生缺陷之一，嚴(yán)重危害兒童身心健康。新生兒聽(tīng)力篩查的總體目標(biāo)是：早期發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力障礙的兒童，并給予及時(shí)的干預(yù)，使其語(yǔ)言發(fā)育和其他精神發(fā)育不受或少受影響。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象2011年1月-2011年12月在本院出生的1284例新生兒。

1.2方法采用手持式耳聲發(fā)射聽(tīng)力篩查儀，腕態(tài)聲誘發(fā)性聲發(fā)射。

1.3具體時(shí)間和次數(shù)新生兒出院前進(jìn)行初篩，未通過(guò)者于42天進(jìn)行復(fù)篩。新生兒聽(tīng)力篩查的最佳時(shí)機(jī)，選擇為出生后48-72小時(shí)進(jìn)行^[1]因出生隨著時(shí)間延長(zhǎng)，耳道內(nèi)的羊水與積液等逐漸被吸收，從而提高通過(guò)率。

1.4環(huán)境選擇測(cè)試環(huán)境應(yīng)保持相對(duì)安靜，環(huán)境噪音控制在45-50 dB（A）以下即可^[2]囑家長(zhǎng)勿說(shuō)話和走動(dòng)。

1.5新生兒狀態(tài)體檢準(zhǔn)備喂飽嬰兒，更換好尿布，安靜狀態(tài)下，嬰兒自然睡眠狀態(tài)是最佳的測(cè)試狀態(tài)。嬰兒朝一側(cè)睡式，將嬰兒抱在懷中，測(cè)試耳朝上，輕輕將耳廓向后牽拉，使耳道變直，清理耳道，去除異物，避免影響準(zhǔn)確率，提高監(jiān)測(cè)效果，也可將新生兒抱在懷里進(jìn)行測(cè)試。

1.6探頭的設(shè)置測(cè)試時(shí)，選擇與新生兒耳道大小相適合的耳塞，輕輕向下拉耳垂，旋轉(zhuǎn)探頭塞進(jìn)耳道，其尖端小孔正對(duì)鼓膜。因人而異放置探頭：①外耳道狹窄或彎曲明顯的新生兒，檢測(cè)時(shí)探頭易頂住耳道壁，此時(shí)可將耳垂向下拉打開(kāi)耳道，再放置探頭；②外耳道軟骨7被擠壓變形的新生兒，檢測(cè)時(shí)注意輕輕牽拉耳道，讓其復(fù)原后再進(jìn)行檢測(cè)；③倒喇叭形耳道的新生兒，其外耳道口外小內(nèi)大，可將耳塞倒轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)放置，耳塞前端大，尾端小才能與耳道耦合緊密，避免漏氣。

1.7預(yù)防交叉感染測(cè)試嬰兒前洗手，在測(cè)試1個(gè)嬰兒時(shí)如果沒(méi)有可疑感染兩耳可用一個(gè)耳塞。疑有感染時(shí)則及時(shí)更換耳塞并進(jìn)行消毒。整個(gè)過(guò)程保持探頭清潔，使用過(guò)的耳塞每天進(jìn)行消毒。

2結(jié)果

1284例新生兒篩查中，通過(guò)者占95.17%，復(fù)篩未通過(guò)149例，通過(guò)者占88.39%。

3討論

整個(gè)過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，保證儀器的穩(wěn)定率和偽跡率在正常范圍內(nèi)。在篩查的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)因?yàn)閶雰阂苿?dòng)頭部、哭鬧、吸允動(dòng)作，鼻塞音或喉鳴音而影響篩查結(jié)果應(yīng)將影響因素降到最小。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡國(guó)榮.新生兒聽(tīng)力篩查的時(shí)間選擇.護(hù)理研究，2003，17（9）：1086.

[2]韓德民.新生兒及嬰幼兒聽(tīng)力篩查.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：105-107.