傳染科病人廣泛性焦慮癥的心理干預(yù)

【摘要】焦慮癥是一種在人群中高度流行的精神疾病，是以持續(xù)的焦慮、恐懼、顯著緊張不安，伴有植物神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種情緒障礙，傳染病病人尤為顯著。

【關(guān)鍵詞】傳染病人；焦慮癥；心理干預(yù)

為探討廣泛性焦慮癥在院患者的心理干預(yù)，現(xiàn)將我科2009年1月-2010年1月收治的病人當中患者焦慮癥臨床觀察和心理干預(yù)體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料觀察組：38人，男13例，女25例，最大年齡58歲，最小年齡25歲，平均年齡41歲。

1.2臨床特點主要表現(xiàn)為陣發(fā)性緊張，心情煩躁，擔心，心慌，出汗，甚至有過激行為，伴有自主神經(jīng)和運動性不安，查體無異常病變，適應(yīng)能力下降。

2焦慮與心理干預(yù)

2.1焦慮是由某種危險因素所引起的消極情緒。在臨床上常見的恐懼因素主要有下列諸多方面。

2.1.1醫(yī)院的特殊場所和特殊氣氛。比如潔白肅穆冷冰的環(huán)境，危重病人的抬進抬出，搶救病人的緊張氣氛，黑暗環(huán)境中進行的檢查等等，都會給病人帶來恐懼感。

2.1.2如果在作腦血管或心血管造影前，醫(yī)生說：“家屬要簽字，有千分之一的死亡率。”就這一句話，病人就會有恐懼感。

2.1.3對傳染病恐懼是普遍的，只不過程度有輕有重而已。臨床上經(jīng)常遇到有的病人臨床病重死亡而血壓升高、心率加快，甚至嚇暈過去。

2.1.4消極暗示，使病人產(chǎn)生恐懼的消極暗示很多，如同類疾病病人預(yù)后不良的信息，社會上關(guān)于自身所患疾病的荒謬傳說及某些病人的過分渲染等。

2.1.5患預(yù)后不良或危及生命的疾病，如截肢、摘除某器官或患癌癥等。

2.1.6經(jīng)常變換體位，做些輕微活動，使肌肉放松，消除緊張情緒。

2.1.7調(diào)動病人的積極性，了解周圍環(huán)境，了解對自己的治療和護理計劃。對于特殊檢查，事先交待明白，使病人有良好的心理準備。

2.1.8進行必要的消遣活動，如散步、娛樂等，以解除病人無聊乏味的孤寂心情。

2.2心理干預(yù)

2.2.1為了幫助病人克服或減輕恐懼，醫(yī)護人員首先應(yīng)當具體分析病人恐懼的對象和原因，然后才能有針對性地進行心理護理。對恐懼的心理護理，主要是使病人感到危險情境的消除或減弱，則安全感能夠逐漸加強。在預(yù)計病人可能產(chǎn)生恐懼之前，醫(yī)護人員就應(yīng)主動把可能給病人帶來的痛苦和威脅作適當說明，并給予安全暗示和保證。當病人面臨恐懼情境時，對病人要和藹可親、沉著穩(wěn)定，一舉一動都要給病人以安全的暗示和保證，通過指導(dǎo)病人學習身心放松、深呼吸并想象手心發(fā)熱用以緩解其恐懼心理。

2.2.2病人被確診為患傳染性疾病后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了對周圍人造成威脅的傳染源。為了避免疾病的傳染和蔓延，患傳染性疾病的人都要實行隔離治療。人是社會的人，都有愛與歸屬的需要，都有社會交往的需要。隔離就是這些需要的限制與剝奪，這在病人的心理上必然要引起劇烈的變化。

2.2.3傳染科病人開始都產(chǎn)生一種自卑孤獨心理和憤懣情緒。他們一旦進入病人角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝，自我價值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭人的，因而感到自卑。許多傳染科病人不敢理直氣壯地說出自己所患病種，經(jīng)常把肺結(jié)核故意說是“肺炎”，把“肝炎”說成是“膽道感染”等，都是害怕別人卑視和厭惡自己的表現(xiàn)。與此同時，不少人還產(chǎn)生一種憤懣情緒，悔恨自己疏忽大意，埋怨別人傳染給自己，甚至怨天尤人，恨自己倒霉。有這種憤懣情緒的人，有時還遷怒于人和事，易激惹、愛發(fā)脾氣。醫(yī)生護士應(yīng)當了解傳染科病人的心理活動特點及其情緒變化，并給予理解和同情。應(yīng)針對不同病人的具體情況，講清患了傳染病并不可怕，只要積極配合治療是可以治愈的，而且要講清暫時隔離的意義，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng)這暫時被隔離的生活。

2.2.4因為許多傳染性疾病具有病程長，難根治的特點，所以病人在治療期間又易產(chǎn)生急躁情緒、悲觀情緒和敏感猜疑等心理。他們往往因病情不能迅速好轉(zhuǎn)而煩躁，也常因病情反復(fù)而苦惱，恨不得一把抓來靈丹妙藥把病治好。因為治病心切，有些人像海綿吸水一樣搜集與己有關(guān)的信息，對周圍的事物特別敏感，經(jīng)常揣度別人尤其是醫(yī)生護士談話的含義。他們格外關(guān)注自己身體的生理變化，十分重視各項化驗檢查。應(yīng)當注射什么針劑，應(yīng)當服用什么藥物，他們都想知道，尤其想掌握各項治療的機理和效果。根據(jù)病人的這些心理活動特點，醫(yī)護人員應(yīng)耐心細致地講述某些傳染病的病程規(guī)律，甚至寧肯把病程說得長一些，以便使他們安下心來積極治療。因為傳染病人被隔離，與社會交往減少，因而護理傳染科病人時，密切醫(yī)患關(guān)系更為重要，使他們感到醫(yī)務(wù)人員是精神上的依靠。因此，醫(yī)護人員的言行要使病人感到真誠、溫暖、可信、可親、可敬，醫(yī)患之間形成深厚的情誼。當作某項處理時，注意講清楚目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑。

綜上所述，由于我們采取有效的心理干預(yù)，病人很快消除心理焦慮，配合治療很快得以康復(fù)。