婦產科妊娠高血壓患者觀察治療和護理分析

【摘要】針對婦產科妊娠合并高血壓患者，應該充分做好臨床觀察，在積極對癥治療的同時，輔以優質的護理服務，強化基礎護理手段，安撫患者情緒，進行密切的產前、產時與產后監護。采取有效的方法可有效提升妊娠合并高血壓的治療效果，將圍生兒病死率控制在最低水平，降低不良母嬰結局出現的風險，有著極大的臨床意義，適合在各個醫療場所進行廣泛的推廣與應用。

【關鍵詞】妊娠高血壓；觀察治療；護理分析

妊娠高血壓，極易對母嬰健康造成威脅，引發不良母嬰結局。為觀察婦產科妊娠合并高血壓患者表現出的臨床癥狀，探究相關的治療和護理手段，本文選取本醫院2010年5月份至2011年5月份收治的124例妊娠合并高血壓患者，對其臨床資料進行分析，觀察其臨床體征與表現，并觀察相關護理手段，探究護理效果。現將研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本醫院收治的124例孕婦，均符合妊娠高血壓的診斷標準。124例患者的年齡范圍：20-44歲，平均年齡：35.7歲；初產婦37例，經產婦87例；最短孕周：5周，最長孕周；35周，平均為21.3孕周。所有患者均表現出高血壓癥狀、蛋白尿、全身不同程度的水腫、頭昏頭痛、視物不明、上腹部不適、惡心、嘔吐，7例患者出現抽搐癥狀，11例出現短時間昏迷。

1.2診斷標準妊娠高血壓患者的診斷標準是：首次在妊娠期發病，在產后12周后癥狀消失；每周體重增量超出0.5KG；于20min安靜休息后測坐位血壓，收縮壓超出140mmHG，或者舒張壓超出90mmHG；出現蛋白尿，24小時定量檢查結果顯示含量超出0.3g。針對疑似病例，排除原則為：患者有腎臟疾病史或者高血壓病史；產后12周疾病癥狀仍然持續。

1.3方法經臨床檢查，確診患者后，立即開展臨床治療，進行解痙、降壓、鎮靜、合理擴容、必要時利尿處理。解痙：靜脈推注硫酸鎂，將20ml濃度25%的硫酸鎂與20ml濃度10%的葡萄糖溶液相混合，隨后進行靜脈滴注，并依據血壓變化確定是否進行肌肉注射；降壓治療在收縮壓高于180mmHg或者舒張壓高于110mmHg時進行。合理擴容是指針對嚴重貧血與低蛋白血癥患者進行。利尿劑的使用針對全身水腫、顱內壓升高、肺水腫、急性心衰患者，要觀察患者的神志、意識與肢體活動，記錄其在24小時內的尿量。

護理人員進行的護理，包括臨床觀察護理、生活護理、心理護理、健康教育。臨床觀察護理：護理人員首先需要進行常規觀察，關注患者血壓與體溫的變化，監測胎心與胎動，定時測量患者體重；其次，需密切關注病情進展，要求為重度患者提供專人護理，不間斷關注患者血壓、呼吸、心率、脈搏、尿液的量與性狀等，查看患者是否出現惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等反應，觀察患者意識是否清醒，查看其對光、聲等的反應，重點關注患者有否伴發心力衰竭、腎功能衰竭、視網膜脫離等嚴重并發癥，一旦發現異常則需通知醫生，立即處理；第三，護理人員應關注用藥情況。應用硫酸鎂時，要觀察患者的呼吸、尿量與膝反射的變化。如果患者呼吸頻次低于16次/分，尿量低于30ml/h，膝反射減弱甚至消失，則為鎂中毒，需立即解毒；第四，護理人員需積極觀察患者的產程進展，關注宮縮間歇與持續時間、陰道出血、子宮口擴張情況，臨產期內嚴密監測胎心胎動，盡可能地縮短第二產程；分娩中，如果出現子癇，則需立即采取措施結束分娩。生活護理：護理人員要關注患者生活的方方面面，保證其得到足夠的臥床休息，幫助患者取左側臥體位，減輕靜脈壓迫力度，提升回心血量，促進正常的子宮與胎盤供血；指導患者多攝入富含蛋白質與維生素的食物，控制鹽的攝入量，保證每日的熱量與營養供應；定時清潔患者皮膚；心理護理：護理人員應積極與患者交流，態度要認真和善，構建良好的護患關系。積極安撫患者及其家屬，鼓勵其配合治療。健康教育；除去以上護理方法，護理人員還需進行健康教育，提升患者對疾病的認知。指導患者注意保持產褥期衛生，積極配合治療并在產后采取科學的護理手段來照顧新生兒。細致地講解預后知識，要求患者提升對產檢的重視，鼓勵其主動進行孕期保健。

2結果

經治療與護理，124例患者中，101例接受剖宮產，比例為81.5%，11例接受助產，比例為8.9%，12例順產，比例為9.6%，臨床效果良好。

3討論

妊娠高血壓屬于妊娠期的特有綜合疾病，該病的危害很大，極易對母嬰健康構成負面影響，屬于引發不良母嬰結局的常見原因之一。妊娠高血壓的發病機理較為復雜，醫學界至今未完全探明。通行的解釋是，妊娠高血壓與患者的自身免疫缺陷、血管收縮期內舒張因子的作用以及子宮到胎盤這一連接的供血情況有關。該病患者常常表現出的臨床癥狀是高血壓、水腫與蛋白尿，病情較重時則易于引發抽搐、腎功能衰竭、昏迷、腦血管意外等嚴重并發癥，甚至引發母嬰死亡，對妊娠期安全構成重大威脅。本文的研究結論為：針對婦產科妊娠合并高血壓患者，應該充分做好臨床觀察，積極對癥治療的同時，輔以優質的護理服務，強化基礎護理手段，安撫患者情緒，進行密切的產前、產時與產后監護。全面的護理干預包括臨床觀察護理、生活護理、心理護理、健康教育，可有效提升妊娠合并高血壓的治療效果，將圍生兒病死率控制在最低水平，降低不良母嬰結局出現的風險，有著極大的臨床意義。

參考文獻

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