兒科臨床中干擾素的應(yīng)用

【摘要】?jī)嚎婆R床中我們常見的感染癥狀基本都是病毒引起的，但是現(xiàn)在我們還沒有研制出非常有效的抗病毒藥物。干擾素的問世填補(bǔ)了這一項(xiàng)的空白干擾素被證實(shí)具有廣譜抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用。由于毒副作用較小，近年來干擾素在兒科得到廣泛臨床應(yīng)用，干擾素應(yīng)用簡(jiǎn)單，療效確切，且副作用少，目前我國(guó)嚴(yán)格控制使用抗生素，病毒性感染疾病使用干擾素，可以減少濫用抗生素，在兒科有廣泛的應(yīng)用。本文主要干擾素在兒科常見幾種病中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎婆R床；常見癥狀；干擾素應(yīng)用

1對(duì)呼吸道病毒感染的應(yīng)用

呼吸道感染是兒科臨床常見疾病，大多數(shù)為病毒感染所導(dǎo)致。經(jīng)常導(dǎo)致嬰幼兒呼吸道感染的病毒主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等。嬰幼兒體質(zhì)較弱，身體免疫力差，是呼吸道感染疾病的多發(fā)人群，而且容易反復(fù)感染，嚴(yán)重者危及生命。呼吸系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一。兒科臨床中常用干擾素治療嬰幼兒呼吸道病毒感染，應(yīng)用方法主要有以下三種：

1.1小劑量超聲霧化吸入應(yīng)控制干擾素用量，使用1萬U干擾素調(diào)配200m1生理鹽水，超聲霧化吸入。使用此方法四天為一療程。干擾素被患者吸入后，其低分子蛋白變?yōu)橹睆?-5 的微小顆粒狀，經(jīng)過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入患者肺泡，能夠有效激發(fā)和增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，直接作用于細(xì)菌侵襲部位。該療法效果直接，療效顯著，且無毒副作用。在治療反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染時(shí)，噴霧治療可提高機(jī)體IgG及G1、G3水平，能夠很好地防止病情反復(fù)。

1.2滴鼻法鼻腔位于呼吸系統(tǒng)的最前沿，干擾素滴鼻療法源頭清除病毒感染。由于鼻腔內(nèi)的黏液與纖毛具有清除異物作用，干擾素滴入患者鼻腔的主要作用是清除吸入空氣中的病毒和異物，故臨床用量應(yīng)高濃度，關(guān)于具體數(shù)據(jù)，臨床試驗(yàn)應(yīng)用5x104U/m1干擾素滴鼻劑治療上呼吸道感然療效較好。

1.3注射法使用肌肉注射，具體用量為1萬U.kg/次，一般七天為一個(gè)療程，或100萬U/d三天為一療程。筆者通過多例病毒性肺炎觀察證實(shí)，使用肌肉注射療法治療嬰幼兒呼吸道感染時(shí)患者發(fā)熱時(shí)間、止咳時(shí)間及啰音消失時(shí)間均明顯縮短。患者注射后無不良反應(yīng)。

2對(duì)水痘的應(yīng)用

水痘-帶狀皰疹病毒感染易引起嬰幼兒水痘，患者感染后渾身發(fā)熱，全身皮膚出現(xiàn)斑疹、皰疹、丘疹、痂疹或水泡。水痘的傳染性很強(qiáng)，尤其在嬰幼兒中有較高的感染率。發(fā)作季節(jié)多見于冬春兩季。現(xiàn)階段治療水痘在臨床上還沒有專門的特效藥，臨床醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為，免疫球蛋白對(duì)機(jī)體有一定的保護(hù)作用。干擾素在治療嬰幼兒水痘應(yīng)用上效果顯著。嬰幼兒感染水痘后應(yīng)用干擾素可抑制水痘-帶狀皰疹病毒的繁殖，適量應(yīng)用可有效清除病毒。具體用法可口服也可靜脈滴注，口服10-20萬U/d，四天為一療程。臨床試驗(yàn)顯示，除個(gè)別患兒使用干擾素后出現(xiàn)短暫發(fā)熱外，無毒副作用。

3對(duì)手足口病的應(yīng)用

手足口病是兒童多發(fā)性疾病，又稱為發(fā)疹性水皰性口腔炎，常見于學(xué)齡前兒童。發(fā)病原因是由腸道病毒感染所致，常見的病毒有柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）。患該病的兒童常伴有發(fā)燒、咳嗽等上呼吸道癥狀，手、足、口腔黏膜等部位出現(xiàn)皰疹，發(fā)病嚴(yán)重者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。使用干擾素治療手足口病可有效提高患者機(jī)體免疫力，療效顯著，治愈率高，臨床觀察無毒副作用，未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，該療法應(yīng)大力推廣。

4對(duì)風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎的應(yīng)用

婦女懷孕期間容易感染風(fēng)疹，風(fēng)疹病毒在孕婦體內(nèi)傳播給胎兒會(huì)引起胎兒風(fēng)疹綜合征。攜帶有風(fēng)疹病毒的胎兒出生后可患先天性風(fēng)疹，導(dǎo)致新生兒發(fā)育障礙、畸形等嚴(yán)重后果。因此，預(yù)防孕期女性風(fēng)疹感染十分必要。但現(xiàn)實(shí)中風(fēng)疹疫苗副作用較大，使用不當(dāng)可引起胎兒畸形，并且療程漫長(zhǎng)，應(yīng)用十分不便。干擾素應(yīng)用對(duì)婦女孕期風(fēng)疹感染的抑制作用效果顯著，臨床實(shí)驗(yàn)表明，經(jīng)干擾素誘導(dǎo)劑作用后的某些風(fēng)疹病毒株引起胎兒畸形的發(fā)生率較未經(jīng)干擾素誘導(dǎo)作用的風(fēng)疹病毒株少，這證實(shí)了應(yīng)用干擾素在預(yù)防風(fēng)疹病毒感染治療中是可靠的措施。

冬春季節(jié)是流行性腮腺炎的多發(fā)時(shí)期，流行性腮腺炎傳染性強(qiáng)，發(fā)病范圍廣，是危害兒童健康的主要疾病之一。此病是由腮腺炎病毒引起的，由呼吸系統(tǒng)傳入體內(nèi)，接觸、飛沫、空氣皆可傳播。在兒童中傳染性強(qiáng)，發(fā)病初期病毒侵入患者口腔、鼻腔，患者唾液腺疼痛腫脹、持續(xù)性發(fā)熱、拒食，嚴(yán)重者引發(fā)腦膜炎、胰腺炎及生殖系統(tǒng)并發(fā)癥。現(xiàn)階段臨床醫(yī)療中對(duì)流行性腮腺炎尚無特效治療方法。干擾素治療是一個(gè)比較可行的治愈措施。應(yīng)用干擾素治療流行性腮腺炎可以有效抑制腮腺炎病毒分裂，起到抑制病毒擴(kuò)散的效果。此外，干擾素還具有增強(qiáng)殺傷T細(xì)胞引起的細(xì)胞毒性作用，有效殺死病毒。應(yīng)用干擾素治療流行性腮腺炎治愈率高達(dá)9成以上，療效顯著，沒有其他毒副作用，臨床上應(yīng)大力推廣。

5結(jié)語

曾經(jīng)有外媒報(bào)道，臨床應(yīng)用干擾素治療疾病毒副作用較大，易引發(fā)高燒、肌體酸痛、頭部損傷等。筆者通過大量國(guó)內(nèi)臨床數(shù)據(jù)，認(rèn)為干擾素副作用極小，即使個(gè)別患者臨床有頭疼、發(fā)燒等輕微癥狀，也是一過性的，屬于病人正常反應(yīng)。外媒所報(bào)道的我國(guó)國(guó)產(chǎn)干擾素的巨大毒副作用并不屬實(shí)，干擾素是一種廣譜抗病毒藥劑，免疫調(diào)節(jié)作用顯著，無藥物不良反應(yīng)，值得在兒科廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘月平.重組人干擾素α-1b在兒科的臨床應(yīng)用[J].

[2]丁秀年.干擾素在兒科的應(yīng)用及臨床評(píng)價(jià)[J].

[3]戴家熊，杜平.干擾素對(duì)兒科常見病毒感染的療效[J].