在喹諾酮類藥物的使用中藥學干預對其的影響

【摘要】目的研究藥學干預對喹諾酮類藥物使用的影響。方法選取我院2011年8月=2012年8月入住我院的患者486例，對患者病例中長期醫囑和臨時醫囑中使用諾喹酮類藥物的情況進行統計分析。按照隨機分配的方法，將所有患者分為藥學干預組和對照組。對藥學干預組所涉及患者長期醫囑和臨時醫囑中所使用的喹諾酮類藥物進行藥學干預。對照組不對喹諾酮類藥物進行藥學干預。結果藥學干預組不合理處方比例為14.03%，對照組不合理處方比例為21.49%。結論對喹諾酮類藥物進行藥學干預，可以規范喹諾酮類藥物的使用，降低耐藥菌株的產生率以及患者不良反應的發生率。

【關鍵詞】喹諾酮類藥物；使用；藥學干預；影響

作為一種廣譜抗菌藥物，喹諾酮對于革蘭氏陰性菌有著較強的拮抗作用。隨著新一代喹諾酮類藥物的研制成功，喹諾酮的抗菌譜也進一步擴大，其臨床效果也得到了進一步提高。但是，在臨床上，喹諾酮類藥物在使用后常常會引發許多不良反應；并且隨著喹諾酮類藥物的大量使用，耐藥病例也在逐漸增多。在這種情況下，大力加強喹諾酮類藥物的在臨床使用上的研究，避免喹諾酮類藥物的不合理使用以及濫用，避免產生大量耐藥菌株，就具有了非同尋常的現實意義。為研究藥學干預對喹諾酮在使用中的影響，我院對2011年8月-2012年8月間486例住院患者的病例以及處方進行了統計分析，對住院患者應用喹諾酮類藥物實施藥學干預，其效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年8月-2012年8月入住我院的患者486例，其中，男252例，女234例，年齡18-67歲，平均年齡44±2.8歲，住院時間5d-14d，平均住院時間8.3d。對所有486例患者的病例中的長期醫囑和臨時醫囑中使用喹諾酮類藥物的情況進行統計分析。病例樣本全部覆蓋我院各科，具有典型的代表性。按照隨機分配的方法，將所有患者分為藥學干預組和對照組，其中藥學干預組243例，對照組243例，兩組患者在性別、年齡、使用喹諾酮類藥物等方面沒有明顯的統計學差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2藥學干預

1.2.1藥學干預處理對藥學干預組所涉及患者長期醫囑和臨時醫囑中所使用的喹諾酮類藥物進行藥學干預。對照組不對喹諾酮類藥物進行藥學干預。

1.2.2藥學干預方法

1.2.2.1嚴格執行我國衛生部頒發的抗菌藥物應用指導原則，針對喹諾酮類的藥理特征、患者的具體情況制定喹諾酮類藥物是使用標準。針對喹諾酮類藥物臨床適用范圍、使用劑量、安全性、聯合用藥、注意事項、使用療程等方面做出詳細的規定。并將所有規定印發成冊，發放給我院所有臨床醫生。

1.2.2.2對藥學干預組患者長期醫囑和臨時醫囑中所使用的喹諾酮類藥物進行分析，針對喹諾酮類藥物臨床適用范圍、使用劑量、安全性、聯合用藥、注意事項、使用療程等方面確定該醫囑是否符合衛生部以及我院制定的喹諾酮類藥物的使用標準，并對其不合理的醫囑進行統計。

1.2.2.3組建醫院喹諾酮類藥物使用專家指導小組，對藥學干預組所涉及的臨床醫生、護士進行喹諾酮類藥物的用藥進行指導和監督。

1.2.2.4開展醫院喹諾酮類藥物使用大討論，醫院定期組織臨床醫生、護士對喹諾酮類藥物在臨床上使用的情況進行討論，討論的結果以醫學簡報、院內網等方式進行公布。

1.2.2.5對患者進行喹諾酮類藥物知識教育，讓患者了解喹諾酮類藥物的使用常識。

1.2.2.6建立醫患監督機制，組建由臨床醫生、護士和患者組成的監督小組，對喹諾酮類藥物的使用進行監督。

1.2.2.7對違反喹諾酮類藥物使用標準的科室、臨床醫生、護士進行公布，并限期進行整改。

1.3判斷不合理使用喹諾酮類藥物標準凡病例長期醫囑和臨時醫囑中使用抗菌藥物出現下列情況中的一種的，即為不合理應用抗菌類藥物：治療性用藥無指征；預防性用藥無指征；聯合用藥無指征；不符合特殊生理狀況用藥原則；不符合病理狀況用藥原則；選擇藥物不當；給藥劑量不合理；給藥途徑不合理；給藥次數不合理；用藥療程不合理；用藥時間不合理。

1.4統計學方法利用SPSS17.0進行統計數據處理。計數資料x2檢驗，其差別存在統計學意義（p<0.05）。

2結果

經對兩組患者病例中長期醫囑和臨時醫囑使用的藥物、用法、用量、聯用等內容的分類和統計，兩組患者處方統計詳細結果，見表1，感染性疾病中使用喹諾酮類藥物的情況，見表2。