米非司酮在宮外孕保守手術(shù)治療中的作用分析

【摘要】目的探討宮外孕保守手術(shù)治療中米非司酮的作用。方法本次研究選擇的對象共80例，按觀察組和對照組各40例劃分，對照組40例實施腹腔鏡單純保守性手術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用米非司酮治療，回顧分析相關(guān)資料。結(jié)果治療后兩組β-HCG水平均有下降表現(xiàn)，但觀察組下降幅度大于對照組（P<0.05）。觀察組手術(shù)成功率顯著高于對照組，輸卵管切除術(shù)顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論宮外孕保守治療中加用米非司酮應(yīng)用，可有效降低輸卵管切除率，提高預(yù)后，使患者生存質(zhì)量得到改善。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；宮外孕；保守手術(shù)；作用

近年來，受社會觀念、生活方式轉(zhuǎn)變等多因素的影響，藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)較為普遍，使盆腔炎等婦產(chǎn)科疾病發(fā)病率迅猛上升，進(jìn)而導(dǎo)致宮外孕患者呈逐年增多趨勢，是孕婦在早孕期間出現(xiàn)死亡事件的首要因素^[1]。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)展，大部分宮外孕在早期即可明確診斷，治療方式也漸避免了輸卵管切除，而是采取非手術(shù)或保守手術(shù)方法，對輸卵管功能加以保護(hù)，使患者生育需求得以滿足^[2]。但采用保守治療時，存在的止血困難問題在處理時較為棘手，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，已引起臨床醫(yī)師廣泛重視。本次研究選擇的對象共80例，按觀察組和對照組各40例劃分，對照組40例實施腹腔鏡單純保守性手術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用米非司酮治療，回顧分析相關(guān)資料，現(xiàn)總結(jié)如下服務(wù)。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選擇的對象共80例，年齡24-32歲，平均（26.8±4.5）歲。均經(jīng)B超檢查對異位妊娠確診，血β-HCG≥2000U/L，宮內(nèi)無見孕囊，無明顯腹痛、生命體征呈穩(wěn)定狀態(tài)。按觀察組及對照組各40例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法觀察組術(shù)前給予米非司酮300mg口服，對照組未相應(yīng)用藥。兩組患者均在腹腔鏡下實施保守性治療，術(shù)前不行灌腸操作。行氣管插管全身麻醉或硬膜外連續(xù)麻醉。選擇臍孔下緣位置行穿刺操作，給予二氧化碳于腹腔內(nèi)注入，形成12-13mmHg壓力，后將腹腔鏡及10mm Trocar置入，于直視下分別給予5mm和10mmTroca于下腹麥?zhǔn)宵c、反麥?zhǔn)宵c置入作為手術(shù)操作孔。協(xié)助患者取膀胱截石位，頭低腳高。輸卵管在腹腔鏡下有包塊形成表現(xiàn)或呈節(jié)段性增大，若有出血可在腸管網(wǎng)膜表現(xiàn)區(qū)域及陶氏窩區(qū)域可見積血。對患側(cè)輸卵管固定，給予行稀釋處理后的垂體后葉素3U，于病灶段處相應(yīng)系膜下位置及同側(cè)宮角處位置加以注射，沿縱軸方向切開輸卵管至病灶處兩端，為1-2cm左右，將血塊及胚胎組織依次取出，及時處理出血，對盆腔加以清洗。對照組手術(shù)結(jié)束后給予20mg MTX 局部注射，并給予慶大霉素15萬、地塞米松10mg、低右200ml行盆腔留置，以避免粘連發(fā)生。觀察組加用300mg米非司酮口服。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后兩組β-HCG水平均有下降表現(xiàn)，但觀察組下降幅度大于對照組（P<0.05）。觀察組手術(shù)成功率顯著高于對照組，輸卵管切除術(shù)顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。