小劑量氟尿嘧啶治療消化系統惡性腫瘤的臨床療效觀察

【摘要】目的考察小劑量氟尿嘧啶治療消化系統惡性腫瘤的臨床療效。方法對21例胃癌晚期患在局麻條件下行常規鎖骨下靜脈穿刺插管，然后連接化療泵，持續微量輸注給藥5-FU500mg/m2/d，持續3d；靜脈輸注亞葉酸鈣（CF）100mg/m2/d，治療每三周重復一次，循環兩次為一療程，一個療程后進行近期療效評價。結果近期治療有效率為52.4%，KPS評分增加10分者9例，占42.9%，增加20分者7例，占33.3%，5-FU單獨給藥的時候未見明顯的消化道反應和骨髓抑制的情況，聯合DDP給藥之后，僅出現5例（23.8%）輕度便秘和4例（19.0%）輕度惡心、嘔吐反應。結論采用小劑量氟尿嘧啶持續靜脈輸注的方法進行治療，其近期療效滿意，值得在腫瘤內科臨床推廣應用。

【關鍵詞】惡性腫瘤；消化系統；氟尿嘧啶

消化系統惡性腫瘤是腫瘤內科常見的腫瘤類型之一，臨床方面，此類腫瘤通常情況下并無明顯的特異性癥狀表現，以至于有30%的患者在確診后已經屬于腫瘤晚期，其腫瘤往往已在全身多處發生轉移，錯失了最好的手術時機，目前尚缺乏切實有效的化療手段^[1]。5-氟尿嘧啶（5-FU）是首次根據一定設想而合成的目前應用最廣的抗嘧啶類藥物，近年多項研究顯示，該類藥物在治療消化道癌及其他實體瘤方面表現出良好的療效，因而在腫瘤內科治療當中占據著重要的地位^[2]。我科室于2010年5月-2012年5月應用小劑量5-FU對21例胃癌晚期患者采用持續靜脈輸注的方法進行治療，取得了良好的近期治療效果，無不可耐受毒副反應，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組21例胃癌晚期患者均為我科室于2010年5月-2012年5月期間收治的病人，包括男14例，女17例，年齡34-71歲，平均年齡（52.3±7.5）歲。所有患者均經胃鏡病理檢查和超色超聲或CT影像檢查并確診，均為Ⅳ期腫瘤，本次治療前血常規表現為正常，肝損害者轉氨酶未高于正常兩倍，KPS評分平均為68。此外，胃癌根治術后轉移9例，保守手術治療惡化4例，其余8例治療之前未接受過任何手術治療。

1.2方法所有患者均在局麻條件下行常規鎖骨下靜脈穿刺插管，然后連接化療泵，持續微量輸注給藥5-FU500mg/m2/d，持續3d；靜脈輸注亞葉酸鈣（CF）100mg/m2/d，當患者的KPS評分超過70時，另加靜脈輸注順鉑（DDP）10mg/m2/d。以上治療每三周重復一次，循環兩次為一療程，并在一個療程后進行近期療效評價。

1.3療效評價客觀療效評價參考WHO實體瘤近期客觀療效評定標準（1981）。具體為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）和進展（PD），其中CR+PR視為有效；毒副作用參考WHO抗癌藥毒性及亞急性毒性表現與分級標準（1981），共分為Ⅰ-Ⅳ四級。

2結果

2.1近期療效實體瘤近期客觀療效評定詳見表1。