米索前列醇在高危剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果

【摘要】目的觀察分析米索前列醇在高危剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果，總結(jié)其臨床處理經(jīng)驗(yàn)及臨床意義。方法選取我院2009年6月至2011年6月有高危出血因素的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例，觀察組在術(shù)中使用米索前列醇嚼服預(yù)防治療，對(duì)照組不采取任何預(yù)防措施，觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量及產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦術(shù)中出血量及產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量均低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)具有高危出血因素的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中給予嚼服米索前列醇預(yù)防處理，能夠有助于減少術(shù)中及術(shù)后出血，對(duì)保障母嬰安全有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；高危剖宮產(chǎn)；術(shù)中出血；術(shù)后出血

在現(xiàn)代社會(huì)中，不同女性的體質(zhì)是不一樣的，很多孕婦不得不采取剖宮產(chǎn)的方式取出胎兒。剖宮產(chǎn)術(shù)是剖開(kāi)孕婦的腹壁與子宮，從中取出胎兒，如果病例選擇得當(dāng)，手術(shù)實(shí)施及時(shí)的話，可以挽救母子的生命，具有重要的臨床意義。剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后的出血問(wèn)題是每位產(chǎn)科人員都要面對(duì)的問(wèn)題，如何減少及治療高危剖宮產(chǎn)術(shù)的出血問(wèn)題是最值得醫(yī)學(xué)人員去探討的。研究發(fā)現(xiàn)高危剖宮產(chǎn)術(shù)中，米索前列醇的應(yīng)用價(jià)值比較好，具有較好的效果，能夠有效減少手術(shù)出血量。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2009年6月至2011年6月有高危出血因素的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，所有孕產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有產(chǎn)婦對(duì)米索前列醇均不過(guò)敏，且所有產(chǎn)婦都有各種類型的高危出血性因素，如羊水過(guò)多，貧血，瘢痕子宮，多胎妊娠，年齡大于35歲，孕產(chǎn)次在2次以上，產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎盤粘連等，而且都沒(méi)有前列腺素的禁忌癥。隨機(jī)將60例孕產(chǎn)婦分成觀察組與對(duì)照組兩組，每組各30例，觀察組產(chǎn)婦的年齡為20-38歲，平均年齡為27.1歲，孕周為35-42周，平均為38.4周，初產(chǎn)產(chǎn)婦18例，孕產(chǎn)次在2次以上的產(chǎn)婦12例；對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為20-37歲，平均年齡為27.4歲，孕周為35-42周，平均為38.5周，初產(chǎn)產(chǎn)婦為17例，孕產(chǎn)次在2次以上的產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)次、孕周以及剖宮產(chǎn)術(shù)的指征分布方面經(jīng)比較，無(wú)明顯差異，P>0.05^[1]。

1.2方法所有病例在施行剖宮產(chǎn)手術(shù)前均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科檢查，B超與胎心監(jiān)護(hù)，而且應(yīng)當(dāng)由專門人員肛檢進(jìn)行評(píng)分，麻醉方式均采取腰硬聯(lián)合麻醉的方式，剖宮產(chǎn)的操作與常規(guī)法相同^[2]。在胎兒娩出后，對(duì)觀察組產(chǎn)婦給予常規(guī)20U縮宮素進(jìn)行宮體注射，與此同時(shí)還應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦200-400Ug米索前列醇，服用方式為嚼服；對(duì)照組不采取任何的預(yù)防措施。觀察兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量及產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量，并做好記錄，并進(jìn)行分析和比較。

1.3觀察指標(biāo)應(yīng)當(dāng)對(duì)兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量及產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量進(jìn)行觀察、對(duì)比^[3]。同時(shí)，在術(shù)后對(duì)兩組產(chǎn)婦均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并了解用藥前后的脈搏、血壓情況及子宮收縮強(qiáng)度、陰道流血的情況。術(shù)中的出血量的測(cè)定方法可采取容積法與稱重法，在吸完羊水之后測(cè)量瓶?jī)?nèi)所收集的羊水總量，并且用術(shù)后瓶?jī)?nèi)所收集的總液體量減掉羊水總量，即為瓶?jī)?nèi)所收集的血量，同時(shí)加上稱重法所測(cè)量的敷料吸取血量即為術(shù)中的總出血量。產(chǎn)婦術(shù)后2h、24h的出血量用專用紙收集之后進(jìn)行稱重測(cè)量得。

1.4數(shù)據(jù)處理以SPSS12.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，即當(dāng)p<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)符合方差齊性，因此計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法。

2結(jié)果

對(duì)觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的術(shù)中及術(shù)后2h、24h的出血量進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果表明，觀察組的術(shù)中及術(shù)后2h、24h的出血量均比對(duì)照組要低，兩組經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且實(shí)驗(yàn)組的胎盤娩出時(shí)間也都低于對(duì)照組。兩組孕產(chǎn)婦的術(shù)中及術(shù)后2h、24h的出血量，詳見(jiàn)表1。