舒芬太尼在膽囊腹腔鏡切除術中的效果分析

【摘要】目的研究舒芬太尼在膽囊腹腔鏡切除術（LC）中的麻醉效果。方法在本文研究中將選取32例行膽囊腹腔鏡切除術患者的臨床麻醉資料進行回顧分析。結果在T1時兩組患者的HR、MAP值均有所下降，而到了T2時實驗組無如何變化，對照組則出現回升；在T3時實驗組HR、MAP變化幅度明顯小于對照組；在T4時實驗組的HR、MAP值明顯高于對照組，兩組HR、MAP值差異對比差異均具有顯著性（P﹤0.05）；在蘇醒時間、拔管時間以及視覺模擬評分（VRS）方面，實驗組明顯優于對照組。結論在LC術中采用舒芬太尼進行麻醉，其具有較高的臨床麻醉蘇醒質量。

【關鍵詞】舒芬太尼；腹腔鏡；膽囊切除術

隨著我國醫療技術的不斷發展，在膽囊切除術中廣泛采用腹腔鏡技術，該手術具有手術時間短的優勢，而為了保證手術時間及手術質量，其麻醉誘導、氣腹、麻醉復蘇等重要操作將起到重要作用。在本文中，筆者將對32例行膽囊腹腔鏡切除術患者采取舒芬太尼進行麻醉，對其臨床麻醉蘇醒質量以及鎮痛效果進行綜合評估。

1資料與方法

1.1一般資料在本文的臨床研究中，筆者將選取所在科室2011年3月-2012年7月間收治的32例行LC手術患者，其中男性14例，女性18例，患者年齡為24-68歲（平均35.8歲）；本文選取的病例術前均無嚴重肝、腎、心肺及精神類疾病，無長期服用鎮痛藥史。隨機將患者分為實驗組（舒芬太尼）和對照組（芬太尼）（各16例），兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2麻醉方法本文所有患者術前30min均肌注0.5mg阿托品，0.1g苯巴比妥鈉。患者入手術室后監測基本生命體征（如：HR、SpO2、ECG、NIBP、PETCO2、PPEAK）。

麻醉誘導。實驗組：靜脈注射0.5μg/kg舒芬太尼，1mg/kg維庫溴胺，0.06mg/kg咪達唑侖，0.03mg/kg依托咪脂；對照組：靜脈注射5μg/kg芬太尼，1mg/kg維庫溴胺，0.06mg/kg依托咪脂，0.03mg/kg依托咪脂。麻醉維持。患者在行面罩去氮給氧3min后在直視情況下插入氣管。在氣管插入后采用恒速微量輸注泵輸注0.2μg/kg舒芬太尼（實驗組）或2μg/kg芬太尼（對照組），兩組患者加持續吸入09%的異氟醚。術中可根據需要追加0.01μg/kg舒芬太尼（實驗組）或0.1μg/kg芬太尼（對照組）或丙泊酚0.08mg/kg。手術結束前30min兩組患者停止使用舒芬太尼或芬太尼，手術結束前15min停止輸注丙泊酚。本組患者術后可不用催醒藥及拮抗藥物而自然蘇醒。

1.3觀察指標本組患者在入室后分段監測HR及動脈壓（MAP），時間分別：平臥后10min（T0），誘導后2min（T1），插管后5min（T2），充氣后5min（T3），充氣后10min（T4）；另外詳細記錄患者的蘇醒時間、拔管時間以及采用視覺模擬評分（VRS）進行評級：1級，不痛或微痛；2級，有明顯的疼痛感；3級，劇痛。

1.4統計學方法本組研究數據均采用均數±標準差（χ±s）表示，采用X2檢驗計數資料，對比差異具有統計學意義（P﹤0.05）。

2結果

2.1兩組患者術中血流動力學情況在T1時兩組患者的HR、MAP值均有所下降，而到了T2時實驗組無如何變化，對照組則出現回升；在T3時實驗組HR、MAP變化幅度明顯小于對照組；在T4時實驗組的HR、MAP值明顯高于對照組，兩組HR、MAP值差異對比差異均具有顯著性（P﹤0.05），詳見表1。