丙泊酚復合布托啡諾在無痛人流手術中的臨床應用

【摘要】目的觀察丙泊酚復合布托啡諾靜脈麻醉用于無痛人工流產術的臨床效果。方法選擇孕6-10周需終止妊娠的孕婦200例，其中100例為觀察組，100例為對照組。觀察組在丙泊酚復合布托啡諾麻醉下施行人工流產術，對照組未采用任何麻醉藥物下行人工流產術。觀察2組鎮痛效果、宮頸內口松弛情況、人工流產綜合征發生率、術中出血情況等。結果觀察組鎮痛效果、宮頸內口松弛情況明顯優于對照組（P<0.O1）；觀察組人工流產綜合征發生率為0，低于對照組的8%；觀察組術中出血量多于對照組（P <0.05）。結論丙泊酚復合布托啡諾靜脈麻醉下施行人工流產術，鎮痛效果優，不良反應輕，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】丙泊酚；布托啡諾；無痛人工流產

人工流產術（簡稱人流術）是婦女為終止非意愿妊娠而進行的一種有創傷性手術，適應證為妊娠10周以內要求終止妊娠而無禁忌證者。眾所周知，妊娠婦女在生理和心理上往往承受著非常大的壓力，若在意識清醒、痛覺敏感的狀態下進行人流術，其不僅身心倍受痛苦且更易發生各種人流并發癥。因此，給妊娠婦女提供一種安全、無痛的手術體驗，是廣大婦科醫師和麻醉科醫師的共同責任。近年我院使用丙泊酚復合布托啡諾靜脈麻醉下進行無痛人工流產術，取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1對象資料隨機選取2011年1月-2011年12月，來我院門診要求終止妊娠的孕婦200例，術前常規婦科檢查、B超、心電圖、血常規及出凝血時間檢查無異常。其中觀察組100例，平均年齡（23.13±3.80）歲，平均孕周（8.12±1.80）周；對照組100例，平均年齡（25.50±3.23）歲，平均孕周（8.12±1.61）周。兩組年齡、孕次，孕齡經統計學比較均無顯著性差異（P >0.05），具有可比性。

1.2方法術前嚴格禁食禁飲4小時以上。患者術前測體溫、排空膀胱，進入手術室后，取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，同時開通靜脈，連接多參數監護儀，對生命體征進行監護。常規經鼻吸氧（2L/min），術中有呼吸抑制者加壓面罩吸氧。觀察組：緩慢推注布托啡諾20μg/kg，后緩慢靜脈注射丙泊酚2-3.6mg/kg，待患者意識消失后開始手術，專職麻醉醫師全程監護。術中視患者對手術刺激的反應追加丙泊酚。對照組：行普通人工流產術。兩組手術中觀察受術者疼痛反應、宮頸內口松弛擴張情況、人工流產綜合征發生情況、術中出血量等。

1.3評定標準①鎮痛效果評定：顯效：術中安靜，無意識，醒后無記憶，無疼痛。有效：術中基本安靜，意識模糊，醒后訴輕度腹痛，腰骶部酸脹感。無效：受術者術中躁動，感疼痛，出冷汗。②宮口松弛度：能無阻力通過6號宮頸擴張器為松馳，否則判定為宮口過緊。③人工流產綜合征判斷標準：a、受術者有頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗，甚至發生一過性意識喪失、暈厥、抽搐等癥狀；b、血壓下降，收縮壓比術前下降20mmHg，或術中血壓<80/60mmHg，心率<60次/分。④術中出血量：以吸引器負壓瓶中刻度記錄為準。

1.4統計學處理采用SPSSI5.0統計軟件包分析，采用t檢驗及x2檢驗。

2結果