咪唑安定復合氯胺酮口服用于小兒基礎麻醉的臨床效果觀察

【摘要】目的探討咪唑安定復合氯胺酮口服給藥應用于小兒基礎麻醉的臨床效果。方法將我院80例擇期手術患兒隨機分為口服組和肌注組（各40例），分別采用咪唑安定復合氯胺酮口服及肌注進行術前基礎麻醉。結果口服組患兒合作率顯著高于肌注組（P<0.01），且麻醉起效時間短，不良反應少（分別P<0.01，P<0.05）。結論咪唑安定復合氯胺酮口服給藥應用于小兒術前基礎麻醉，安全可靠，療效顯著，值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】基礎麻醉；氯胺酮；咪唑安定；小兒

氯胺酮是小兒基礎麻醉中常用靜脈麻醉藥，但單獨使用會導致患兒腺體分泌旺盛、血壓升高明顯及精神癥狀多變等不良反應，故臨床上多采用聯合用藥進行麻醉，其中咪唑安定是最常用的麻醉聯合藥物，能夠增加氯胺酮的麻醉效果，同時減少不良反應。本文通過對我院收治的80例手術患兒分別采用咪唑安定復合氯胺酮口服和肌注給藥進行術前基礎麻醉，并比較兩組的臨床療效，以期進一步提高臨床診療水平。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年9月到2012年9月期間收治的80例擇期手術患者，均ASA I-II級，其中普外科43例，骨科37例，男48例，女32例；年齡2-8歲，平均年齡（4.6±0.8）歲；體重10-42kg，平均（26.7±10.4）kg。隨機分為口服組和肌注組，每組40例，兩組患兒在性別、年齡、體重等方面比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患兒術前均行常規禁水食，口服組采用口服氯胺酮（劑量：5mg/kg）和咪唑安定（劑量：0.5mg/kg）的混合液（需加入50%的葡萄糖溶液10mL）進行基礎麻醉；肌注組肌注氯胺酮（劑量：4mg/kg）和咪唑安定（劑量：0.2mg/kg）的混合液進行基礎麻醉。對于用藥30min后仍未入睡患兒（尤其哭鬧不合作患兒），加用氯胺酮肌注（劑量：2-3mg/kg）后送入手術室，并肌注阿托品（劑量：0.02mg/kg）。所有患兒入室后立即給予靜脈穿刺，術中均行氯胺酮靜注麻醉，術畢前約15min停止用藥。

1.3統計學方法SPSS18.0數據處理，組間差異采用配對t檢驗，X 2 檢驗在P<0.05下差異具有統計學意義。

2結果

2.1給藥合作情況比較口服組給藥過程中，合作38例（95.00%），2例（5.00%）由于不能接受口服藥或嘔吐部分藥液；肌注組給藥過程中，合作12例（30.00%），其余28例（70.00%）由于疼痛而哭鬧。組間比較差異顯著（X2=36.0533，P<0.01）。

2.2相關時間比較口服組麻醉起效時間顯著短于肌注組，組間比較差異顯著（t=16.7928，P<0.01）；但在術后蘇醒時間及手術時間方面比較，組間比較無顯著性差異（t=2.0173、0.8657，均P>0.05），見表1。