甲氨蝶呤在異位妊娠保守治療中的應(yīng)用

【摘要】異位妊娠為常見的婦科急癥之一，近些年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)。本文通過將80例異位妊娠保守治療患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各40例。對(duì)照組患者給予米非司酮治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上給予甲氨蝶呤治療，比較兩組異位妊娠患者的治療效果。結(jié)果得出：甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠可以獲得比較好的療效，是保守治療異位妊娠的有效方式，值得在臨床上推廣應(yīng)用開來。

【關(guān)鍵詞】甲氨喋呤；米非司酮；異位妊娠；保守治療

異位妊娠指受精卵于子宮體腔以外著床，為婦產(chǎn)科常見急腹癥之一。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等，其中以輸卵管妊娠最常見，約占異位妊娠的95%，若不及時(shí)治療可危及生命。異位妊娠對(duì)患者所產(chǎn)生的危害非常大，應(yīng)當(dāng)采取有效方式進(jìn)行治療。就目前來說，比較常見的治療異位妊娠的方式為保守療法，保守療法中較為有效的藥物為甲氨喋呤，甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠為最為有效的保守療法。本院對(duì)80例異位妊娠患者采取甲氨喋呤、米非司酮進(jìn)行治療，取得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院80例異位妊娠患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，80例患者均符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。保守治療異位妊娠的指征為：生命體征平穩(wěn)，血β-HCG定量<3000IU/L，B超顯示附件區(qū)的包塊<4.0cm，血常規(guī)及肝腎功能正常，無腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血癥狀。80例患者的年齡為17-40歲，平均年齡為29歲，40例有人流史，占50.00%；有結(jié)扎史或上環(huán)的60例，占75.00%；30例有盆腔炎，占37.50%。將80例患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每組各40例，對(duì)照組患者中，年齡最小的為17歲，最大的為40歲；實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡最小的為18歲，最大的為39歲。兩組異位妊娠患者的年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法兩組患者均應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整，對(duì)照組患者給予米非司酮治療，服用方式為口服，每天2次，共100毫克；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合甲氨喋呤進(jìn)行肌肉注射，在用藥后每隔3-5天對(duì)患者的血清β-HCG監(jiān)測(cè)一次，如果血清β-HCG的下降值不滿意，1周之后重復(fù)注射一次。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)及生命體征變化情況做好詳細(xì)記錄，并進(jìn)行比較，觀察甲氨喋呤在保守治療異位妊娠過程中的應(yīng)用。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)異位妊娠的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：成功：血β-HCG值下降至正常；顯效：用藥后患者的腹痛癥狀消失或緩解，陰道流血停止或減少，血β-HCG值持續(xù)下降，盆腔包塊有所縮小；無效：采用甲氨喋呤治療后，腹痛加劇，內(nèi)出血增加，不得不改為手術(shù)治療。

1.4數(shù)據(jù)處理將本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的治療效果采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療兩周后，實(shí)驗(yàn)組患者中，成功32例，顯效6例，無效2例，總有效率是95.00%；對(duì)照組患者中，成功31例，顯效6例，無效3例，總有效率是92.50%。兩組的總有效率無明顯差異，P>0.05；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。