關(guān)于妊娠合并糖尿病的產(chǎn)科護(hù)理

【摘要】目的對妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理方法和注意事項(xiàng)進(jìn)行分析與探討，探索其護(hù)理關(guān)鍵和有效方法。方法對本醫(yī)院在2010年1月至2012年6月之間收治的200例妊娠糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，即對照組和護(hù)理組，每組各有患者100例。兩組患者均進(jìn)行給予常規(guī)護(hù)理與指導(dǎo)，護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等然后將兩組患者的病理妊娠和分娩期并發(fā)癥、胎兒并發(fā)癥的發(fā)生概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與比較。結(jié)果護(hù)理組病理妊娠和分娩期并發(fā)癥28例，胎兒并發(fā)癥24例；對照組病理妊娠和分娩期并發(fā)癥44例，胎兒并發(fā)癥48例。對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與比較認(rèn)為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論妊娠合并糖尿病的護(hù)理質(zhì)量是關(guān)系到產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)生的重要因素。較好的控制妊娠合并糖尿病的出現(xiàn)可以降低妊娠并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，有利于新生兒的身體健康。

【關(guān)鍵詞】妊娠；糖尿病；產(chǎn)科護(hù)理

妊娠合并糖尿病是威脅母嬰安全的一種常見疾病之一，其發(fā)生概率高于1%，一般處于1%-5%的水平^[1]。這一疾病的發(fā)生表現(xiàn)為妊娠以及糖尿病的相互作用和相互影響。在這種相互作用和相互影響下患者在首次妊娠時(shí)所發(fā)生的糖代謝異常。臨床上發(fā)現(xiàn)，在糖尿病以及妊娠的共同影響下，母嬰的死亡率、并發(fā)癥出現(xiàn)的概率以及病情惡化的概率都較高。如何更加有效的做好妊娠合并糖尿病患者的臨床護(hù)理，科學(xué)的降低血糖和預(yù)防感染是一個(gè)極為重要的問題，我們在對妊娠合并糖尿病合理的過程中應(yīng)該以減少并發(fā)癥、降低血糖和保證嬰兒健康為主要目的。

1資料與方法

1.1一般資料所有的患者均來自本醫(yī)院在2010年1月至2012年6月之間收治的妊娠糖尿病患者，一共200例。將200例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為護(hù)理組和對照組，每組各有患者100例。其中對照組有經(jīng)產(chǎn)婦42例，初產(chǎn)婦58例，年齡范圍在22歲至39歲之間，平均年齡水平為25.5歲，平均發(fā)病時(shí)間為孕周30周。護(hù)理組共有患者100例，經(jīng)產(chǎn)婦43例，初產(chǎn)婦57例，年齡范圍在25歲至34歲之間，平均年齡水平為25.9歲，患者的發(fā)病時(shí)間為30孕周，將兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析，不具有差異顯著性，具有可比性。所有患者均沒有糖尿病史和家族病史。經(jīng)過對其臨床癥狀判斷、以及實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)檢查均可被認(rèn)定為妊娠合并糖尿病。

1.2護(hù)理方法兩組患者均進(jìn)行給予常規(guī)護(hù)理與指導(dǎo)，護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)。具體如下，兩組患者在經(jīng)過體征以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查相結(jié)合確診為妊娠合并糖尿病之后均給與適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂疲⑶逸o助藥物治療。藥物治療主要為胰島素注射。護(hù)理組的患者在經(jīng)過上述基礎(chǔ)護(hù)理之后還輔助以綜合護(hù)理，主要包括飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)等。

1.2.1飲食護(hù)理飲食控制是預(yù)防糖尿病的一個(gè)關(guān)鍵步驟，主要是通過控制糖分的涉入實(shí)現(xiàn)對血糖的控制，是妊娠合并糖尿病護(hù)理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。合理的飲食控制能使血糖維持在正常范圍內(nèi)，是GDM患者的主要治療方法之一^[2]。在對妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理的過程中應(yīng)該以保持患者的必須熱量為基本前提，在此前提下科學(xué)的對熱量攝入和糖分過高的食物攝入進(jìn)行控制。在此過程中，產(chǎn)婦可以少食多餐，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充各種維生素以及各種礦質(zhì)元素，以滿足胎兒生長發(fā)育的需要。

1.2.2心理護(hù)理患者一般都處于身體狀況和心理狀況的特殊時(shí)期，護(hù)理人員應(yīng)該注意對患者進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理和心理疏導(dǎo)，以幫助患者盡快康復(fù)，減輕心理負(fù)擔(dān)。在護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)該做到想患者所想，急患者所急，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。焦躁、緊張等情緒是妊娠合并糖尿病患者的常見心理狀態(tài)，這些情緒會導(dǎo)致患者的血壓、血糖等容易升高，對治療和康復(fù)極為不利。我們可以根據(jù)患者的具體情況給與其科學(xué)的心理護(hù)理，旨在幫助其減輕心理負(fù)擔(dān)、更好的配合治療，更加有效的控制血糖和降低血糖。使其在良好的心理狀態(tài)下接受治療，以達(dá)到更好的治療效果。

另外，還要向患者及其家屬進(jìn)行健康教育和相關(guān)知識普及。幫助患者認(rèn)識到飲食控制在控制血糖和治療糖尿病過程中的重要意義，使其充分任何到藥物治療和飲食保健相結(jié)合對于治療妊娠合并糖尿病的積極作用和重要性。另外，護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬普及進(jìn)行并發(fā)癥判斷以及自我保健的基本知識，以保證患者自身可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不良情況，采取及時(shí)的措施。

1.3新生兒的護(hù)理新生兒出生后要對其進(jìn)行護(hù)理和相關(guān)治療檢查，尤其應(yīng)該注意高危新生兒的護(hù)理，主要的應(yīng)該是加強(qiáng)保暖、及時(shí)檢測嬰兒體溫，避免由于體溫過低消耗過多能量引起耗氧量的增加危機(jī)患兒生命安全。另外，還需要對新生兒的血糖進(jìn)行檢測，以免由于血糖水平不正常引起腦組織的傷害。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.01為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在治療之后對其病理妊娠和分娩期并發(fā)癥、胎兒并發(fā)癥的發(fā)生概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與比較。結(jié)果顯示護(hù)理組病理妊娠和分娩期并發(fā)癥28例，胎兒并發(fā)癥24例；對照組病理妊娠和分娩期并發(fā)癥44例，胎兒并發(fā)癥48例。經(jīng)過卡方檢驗(yàn)兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

妊娠合并糖尿病對母嬰健康影響嚴(yán)重，應(yīng)該引起婦產(chǎn)科工作人員的注意。關(guān)鍵是不但影響孕婦健康，還對新生兒產(chǎn)生巨大威脅。此病的預(yù)后是否良好關(guān)鍵在于其血糖控制是否有效，如果治療和護(hù)理不當(dāng)會引起苯丙酮尿癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致畸胎、死胎、新生兒死亡率增高等^[3]。所以應(yīng)該遵循藥物治療和飲食護(hù)理相結(jié)合的原則，加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)及圍產(chǎn)期的護(hù)理，及時(shí)的對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查，以減少并發(fā)癥^[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]陸志萍.妊娠合并糖尿病的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，（16）.

[2]馮麗麗.36例妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，（05）.

[3]鐘玲，李淑玲，鄒雪芬，等.妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，（10）.

[4]馬娟，于春景.妊娠期糖尿病的綜合護(hù)理[J].中國臨床醫(yī)生，2010，（25）.