護理工作中如何正確評估疼痛

【關鍵詞】護理；評估；疼痛

疼痛是護理工作中最常遇到的癥狀，也是病人就醫的主要原因之一。現已列為第五大生命體征；醫學專家已達成共識——慢性疼痛是一種疾病。因此，在護理中，如何正確認識疼痛，掌握疼痛控制的知識和技術，正確的評估疼痛，才能幫最大程度上減輕或消除各種原因引起的疼痛。

1疼痛的概念

現代醫學所謂的疼痛，這是人體的一種非常復雜的過程，疼痛也為一種臨床表現。外部的傷害會導致人體出現疼痛的表現。其也是人體受到刺激的一種反應，可作為一種疾病的警惕癥狀。但是患者出現了長時間的疼痛，對患者的傷害非常大，患者很難忍受。故醫療人員應對此情況給予重視，應對患者實施鎮痛措施，解決患者的疼痛狀態。人體對疼痛都有一定的感知，只是疼痛的程度不同。疼痛也會受到外部因素所影響，如患者自身有恐懼、緊張等心理表現或患者身體比較疲倦的狀態時，此時可導致患者的疼痛更加劇烈，但如患者處于一個良好、舒適的環境中，或給予患者聽歡快的音樂等都可讓患者的疼痛有所降低。

2分類情況

2.1依病理學特征，疼痛可以分為傷害感受性疼痛和神經病理性疼痛（或兩類的混合性疼痛）。

2.2依疼痛持續時間和性質，疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛，慢性疼痛又分為慢性非癌痛和慢性癌痛。

2.3其他特殊的疼痛類型還包括反射性疼痛、心因性疼痛、軀體痛、內臟痛、特發性疼痛等。

3護理活動評估疼痛的方法

3.1疼痛部位的評估一般采用的方法可讓患者在人體的圖畫上標明自身疼痛的位置，這樣醫療人員對患者的疼痛就有很清楚的概念。也可讓患者用手指出自身疼痛位置，護理人員再根據患者的描述畫在圖畫上。

3.2程度評估情況患者發生的疼痛程度是沒有辦法使用設備來進行評估的。只能采用相對客觀措施來進行評定。①可通過對患者的各項生命體征及患者的出汗程度、肌肉的緊張度、呼吸頻率等來對患者進行評估。②痛覺是一種復雜的感覺，很難作客觀的定量。對其疼痛科應用線性視覺模擬的評估措施進行評定。使用鎮痛劑后，可對患者再次測定，以評估鎮痛的效果。③可對患者的情緒、體位、表情等方面進行仔細地觀察，來判斷兒童患者的疼痛程度。

3.3進行評估的資料主要由患者來提供，患者的述說非常關鍵，故應在詢問時仔細詢問患者疼痛的性質、位置等各種情況。性質、程度等項目最權威的資料仍是病人提供的，認為醫務人員是權威則是錯誤的。此外，對疼痛的方式、節律、時間等也應給予關注，以對患者進行評定。

4患者發生疼痛心理方面的情況

疼痛和人體的心理、生理等方面有著很大的關系。現今經多方面的研究顯示，疼痛和患者的心理有很大關聯，所以在對患者的疼痛進行評估時應將其考慮在其中，不然有些時候會無法找到患者疼痛發生的具體原因。對于患者的主訴應給予重視，因為這是患者的最主要的信息，只有通過此資料才可對患者的疼痛進行評判。現今臨床中醫療人員仍對疼痛如何進行評估有一些疑問，沒有詳細的認識，故應加強疼痛評估的推廣和培訓，讓所有醫療人員都對其有所了解。

5護理工作評估疼痛的意義

現今國外眾多研究人員已經把人體的疼痛作為一門專業來進行研究，其對疼痛的概念、消除疼痛的措施等進行廣泛地研究。而護理學方面也將疼痛作為一門研究的課題，對于疼痛的研究，最主要的是對患者疼痛的各項評估方法。通過評估來了解患者的具體情況，給予對癥處理，以改善患者的疼痛。

6影響疼痛評估的因素

疼痛為患者常見的臨床表現，故長需要對其進行疼痛的各項評估工作，對患者進行評估應首先對患者的情況進行了解，如患者的性格、社會背景、性別、年齡等都要進行了解，通過了解這些資料，來評估患者的疼痛情況^[1]。

許多病人認為護理人員會自然地知道他們存在疼痛，而等待處置，結果卻是忍受疼痛。缺乏準確測量疼痛的工具經常導致病人的主訴和護士的評估不一致有研究表明護士經常過低評估病人的疼痛。研究表明，對疼痛強度的評估，護士和病人主訴不一致的機率占7%；有54%的護士低估了疼痛的強度，而僅有13%的護士過高地評估了病人的疼痛強度。有時醫師和護士認為病人已得到了適量的麻醉藥，而病人卻主訴持續性的中度疼痛。護理人員對疼痛的認識不夠，缺乏對疼痛控制的知識，有的護士懷疑無病理改變的疼痛是否存在；他們比較容易評估急性疼痛.特別是伴有可見的生理指標的疼痛，如血壓升高、脈率增快、出汗等。而對慢性疼痛的評估就很困難，因為機體已經逐漸地適應了，盡管疼痛存在，而病人可能不出現客觀指征。病人不敢訴說疼痛，醫務工作者不愿主動地評估疼痛，原因之一是害怕麻醉藥成癮。但美國在1980年的一項調查表明，在1200例用過麻醉藥的住院病人中，僅有4例成癮。護理人員的不同態度及個人偏見也會影響疼痛的評估，疼痛是主觀感覺，不論何種原因引起，不論病人如何反應，只要病人主訴疼痛，那么，疼痛對病人來說就是真實存在的。所以在評估疼痛時，信任病人和他們的主訴是最關鍵的一步。任何對疼痛的評估都應有病人的參與。護士應用語言向病人直接表達對其的信任。

參考文獻

[1]體術艷.疼痛的護理評估.中華護理雜志，1995年2月第30卷第2期：123-124頁.