肝硬化腹水患者臨床護理體會

【摘要】目的總結肝硬化腹水患者經過護理后的臨床護理體會。方法選取我院自2010年11月-2011年11月肝硬化腹水患者100例，對患者采取治療的同時也要進行精心的護理，了解患者的臨床護理體會，統計患者及患者家屬的滿意度。結果經過治療與精心的護理后，患者大多數都恢復了健康，患者及患者家屬非常滿意的有42例，滿意的有52例，不滿意的有6例。結論通過精心的護理可以提高肝硬化腹水患者的生存率，增加患者的信心，讓患者以樂觀的心態面對治療與手術。

【關鍵詞】肝硬化腹水；護理體會

肝硬化腹水也叫肝腹水，正常人的身體，在腹腔內都是有少量的游離腹水，當腹腔內的游離腹水增多時，稱為腹水。肝硬化腹水是肝硬化晚期出現的一種嚴重并發癥。肝硬化腹水是一種慢性的肝病，主要由肝細胞性變導致肝質變硬，所以稱之為肝硬化。主要臨床表現為門靜脈壓力增高、淋巴液生成過多、哂納重吸收增加、水的重吸收增加、有效循環血容量不足。針對以上因素，選取我院自2010年11月-2011年11月肝硬化腹水患者100例，對患者采取治療，并且采取精心的護理，了解患者的臨床護理體會，統計患者及患者家屬的滿意度，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2010年11月-2011年11月肝硬化腹水患者100例，其中男58例，女42例，年齡在30-79歲，平均年齡（36.5±11.5）歲。其中大量腹水29例，中量腹水39例，腹水伴雙下肢高度水腫32例，所有患者都經過診斷符合診斷標準^[1]，確診為肝硬化腹水。

1.2護理

1.2.1基礎護理首先要照顧病人休息，臥床的姿勢很重要，多數采取半臥位，這樣可以增加肺活量，有利于呼吸。然后要保證患者的衛生，為患者洗漱，讓患者口腔內部保持干凈。要喂患者吃飯，給患者擦身子，保持患者的身體干凈，要幫助患者在床上排尿和排便，如果患者不習慣，要幫助患者慢慢適應。要為患者翻身，防止患者的一側因為長時間被壓造成痙攣。要隨時觀察患者的血壓、血量等情況。

1.2.2心理護理肝硬化腹水患者因為已經是肝硬化病變晚期，所以對患者造成了很大的心理壓力，會產生焦慮、急躁、恐懼、悲觀、不安等負面情緒。患者會有意疏遠家人，怕傳染給家人，但是又怕因為自己的疏遠而造成家人真正的疏遠自己，這樣矛盾悲觀的心理，會對患者的手術以及治療造成很大的影響。所以面對患者時要熱情微笑，要關心病人，理解病人，要為病人講解肝硬化腹水的知識，讓患者不必那么怕，要為患者樹立信心，讓患者有良好的思想，可以積極面對手術與治療。

1.2.3飲食護理患者的飲食也很重要，要告知患者及患者家屬，患者的正確飲食。肝硬化腹水患者多數都有營養不良的情況，所以在給患者準備飲食的時候，要選擇熱量比較高、維生素比較多、蛋白比較高、鹽含量比較低的、比較容易消化的、沒有刺激性的食物。要告知患者及患者家屬，忌吃太多鹽，而且不要飲酒，不要吃刺激性食物，不要吃粗糙的食物，也不要吃太硬或者有刺的食物。

1.2.4用藥護理在患者有腹脹的情況出現時，要按照醫囑為患者使用利尿劑，使用后要詢問患者是否有感覺腹脹減輕一些，腹水是否有減少^[2]。要注意觀察患者的情況，隨時記錄患者的情況，記錄患者24小時的尿量，注意血鈉、鉀等離子的濃度，這樣可以防止電解質紊亂，把記錄的情況隨時告訴醫生，可以讓醫生當做依據制定治療。

1.2.5腹腔穿刺術的護理首先要為患者及患者家屬講解腹腔穿刺術的目的，方法以及需要注意的事項，讓患者及患者家屬很好的配合手術，手術時要注意觀察患者的生命體征、心率、血壓等情況。術后會有切口，所以要注意切口的保暖清潔，若流血過多時要及時更換敷料，太過嚴重要告訴醫生。要讓患者臥床休息，觀察患者的狀況。

1.3觀察指標主要觀察患者的臨床護理體會，隨訪患者及患者家屬，統計患者及患者家屬的滿意度。

1.4統計學方法數據都是采用專業的SPSS13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用t進行檢驗，并且P<0.05為有對比差異，有統計學意義。

2結果

經過精心的護理與治療后，100例肝硬化腹水患者的情況都得到了控制，有85例患者已經腹水已經消失恢復健康，有11例患者還在接受最后恢復期的治療，有3例患者因為上消化道出血而導致了死亡，有1例患者昏迷放棄治療。

患者及患者家屬非常滿意的有42例，滿意的有52例，不滿意的有6例。

3討論

肝硬化腹水也叫肝腹水，正常人的身體，在腹腔內都是有少量的游離腹水，一般是在50毫升左右，可以維持臟器之間的潤滑作用，但是當腹腔內的游離腹水增多時，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性的肝病，主要由大塊型、結節型、彌漫型的肝細胞性變，從而導致肝質變硬，所以稱之為肝硬化。肝硬化肝功能會有減退，因此也會引起門靜脈高壓，從而導致脾腫大，對蛋白質和維生素的不吸收而導致滲漏處的蛋白液，變成多余的腹水，導致腹水癥。主要臨床表現為門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時，會導致組織液回吸收減少而漏入腹腔；低蛋白血癥：白蛋低于31g/L時，會導致血液成分外滲；淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，會導致淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；繼發性醛固酮增多導致哂納重吸收增加；抗利尿激素分泌增多導致水的重吸收增加；有效循環血容量不足：交感神經活動增加，會導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。肝硬化腹水是一種慢性的肝病，所以治療時間長，病人及病人的家屬的負擔很重，肝硬化腹水很難根治，容易出現并發癥，所以導致患者死亡率較高^[3]。通過護理可以增加與患者之間的溝通，改善患者的心態，讓患者對醫護人員更加信賴，提高患者的治愈率，增加患者的信心，讓患者以更樂觀的心態去面對治療，提高患者的生存率。

參考文獻

[1]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華內科雜志，2001，40（1）：62.

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[3]曹艷，嚴麗麗，李平.肝硬化合并腹水患者的心理護理[J].現代醫藥衛生，2008，13（24）：203.