老年髖部骨折患者壓瘡的預防性護理分析

【摘要】目的分析對老年髖部骨折患者進行壓瘡綜合預防護理的效果。方法選取我科2009年7月-2012年7月收治的老年髖部骨折患者148例，隨機分為研究組和對照組，每組各74例，對照組采用常規預防護理方法，研究組采用綜合預防護理，觀察兩組患者壓瘡發生情況。結果兩組護理效果顯示，研究組預防效果要優于對照組，兩組壓瘡發生率存在顯著性差異（P﹤0.05）。結論綜合預防護理能夠有效地防止壓瘡的發生，對患者的康復產生了積極的影響，提高了患者的治療效果和生活質量。

【關鍵詞】髖部骨折；壓瘡；護理分析

髖部骨折是指股骨近端的骨折，即股骨頸骨折，轉子間骨折和轉子下骨折，其中又以股骨頸骨折和轉子間骨折為主。老年髖部骨折患者由于長期臥床，局部組織受壓過久，血液循環障礙而導致組織營養不良使患者在康復過程中容易發生壓瘡。壓瘡不僅給患者帶來痛苦、加重病情，甚至因繼發感染引起敗血癥而危及生命^[1]。因此，加強預防護理、降低壓瘡發生在治療過程中顯得至關重要。我科對2009年7月-2012年7月期間收治的74例老年髖部骨折患者實采取綜合預防護理，收到了較理想的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我科2009年7月-2012年7月收治的老年髖部骨折患者148例，其中男性91例，女57例，年齡64-85歲，平均年齡（74.6±4.5）歲。其中股骨頸骨折67例，股骨粗隆間骨43例，股骨干骨折38例；手術治療者137例，保守治療者11例；患者入院時均無壓瘡發生。在患者知情的情況下隨機分為研究組和對照組，每組各74例，兩組患者年齡、性別構成比、病情等一般情況無顯著性差異（P﹥0.05）。

1.2方法對照組：采用常規預防護理方法。研究組：在對照組的常規護理基礎上采取系統、科學、全面的護理，主要包括以下幾點：

1.2.1心理護理患者入院后都存在著各種復雜的心理狀態和不同程度的恐懼感，部分患者難以用理智而樂觀的心理對待。護理人員要對患者有高度的責任心，必要時對患者進行心理安慰和疏導，使患者樹立良好的心理狀態，從而更加積極地配合治療和護理。

1.2.2預防壓瘡知識宣教患者入院后護理人員應向其及家屬詳細講解髖部骨折后易發的并發癥及其嚴重性、病程、預防壓瘡的重要性。同時，讓患者充分理解預防壓瘡、便秘、呼吸道和泌尿系感染等并發癥的措施，并指導其配合，以達到預防壓瘡發生的目的。

1.2.3翻身護理

1.2.3.1協助病人翻身對于年齡偏大、病情較重、體力差的患者，護理人員必須協助其翻身。一人在健側，一手置于肩背部，一手扶住腰部，另一人在患側，雙手分別置于患肢大腿及小腿處，兩人配合動作協調一起將患者翻起，同時準備一個軟墊和大小不等的乳膠墊，將骨突起部分墊高以減少壓迫。并仔細觀察局部受壓皮膚是否出現充血性反應，若20分鐘內不能消退必須縮短變換體位的間隔時間。

1.2.3.2指導翻身對于病情較輕、體力較好的患者，護理人員可以指導其自行翻身。患側向健側翻身時，保持患肢在牽引狀態，將健肢放平，患者健側的手拉住床欄，身體向健側翻轉30度即可；健側向患側翻身時，指導患者健肢屈曲，足部用力蹬床，輕輕抬起臀部，使健側向患側側轉身體。

1.2.4皮膚護理患者皮膚應保持清潔、干燥，每天用溫水清潔皮膚2次，動作要輕柔；如果患者有大小便失禁、出汗等情況，護理人員要及時為其擦洗。同時為患者按摩受壓部位以改善局部循環，必要時使用軟枕、水枕或海綿墊等保護設備。在嚴冬季節，皮膚干燥的患者給予潤膚露外涂，以避免患者因瘙癢而抓破皮膚。

1.2.5飲食護理研究表明，營養不良是壓瘡發生的危險因素之一，也直接影響到壓瘡的愈合^[2]。老年患者由于長期臥床患者營養攝入減少、利用能力下降。應根據患者的具體情況給予合理的膳食指導，食物應柔軟易消化，以高蛋白、高維生素食物為主，多食新鮮果蔬，少量多餐。必要時按照醫囑給予輸注血制品，提高血漿白蛋白以減輕組織水腫，促進傷口及骨折愈合，從而更有效地預防壓瘡的發生。

1.3統計學處理應用SPASS統計軟件進行分析，兩組間計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用兩樣本均數的t檢驗，組間率比較采用χ2檢驗，P<0.05判斷為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組壓瘡發生情況兩組患者經過預防護理干預后，兩組護理效果顯示，研究組預防效果要優于對照組，兩組間壓瘡發生率存在顯著性差異（P﹤0.05）具體數據，見表1。