普胸手術后的護理體會

【摘要】目的對應用綜合護理干預模式對接受手術治療的普通胸外科患者在術后實施護理的臨床效果進行研究分析。方法抽取76例接受手術治療的普通胸外科患者病例，將其分為常規組和干預組，平均每組38例。常規組患者在手術后實施常規護理；干預組患者在治療后實施綜合護理干預。結果干預組患者術后恢復時間明顯短于常規組；術后出現并發癥和不良反應的人數明顯少于常規組；手術治療成功率和患者滿意度明顯高于常規組。結論應用綜合護理干預模式對接受手術治療的普通胸外科患者在術后實施護理的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】綜合護理干預；普通胸外科；術后護理

隨著近些年來，胸外科各項治療技術的不斷進展和發展以及臨床對患者術后監護技術的更新和提高，普胸外科手術已經成為一種非常常見的手術，但是由于患者在生理和病理方面都存在較大的個體化差異，手術后很可能出現各種不同類型的生理變化和并發癥，而使圍手術期對其實施護理變得十分復雜^[1]。本次研究中選取76例接受手術治療的普通胸外科患者病例，對應用綜合護理干預模式對其在術后實施護理的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次抽樣患者為76例接受手術治療的普通胸外科患者病例，將其分為常規組和干預組。常規組中男21例，女17例；年齡17至82歲，平均45.2歲；治療組中男23例，女15例；年齡19至83歲，平均44.9歲。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法常規組患者在手術后實施常規護理；干預組患者在治療后實施綜合護理干預，主要措施包括：①情況觀察：患者接受手術治療的當日在術后應該每隔30分鐘對包括脈搏、呼吸、血壓、心電圖在內的生命體征變化情況進行一次觀察和記錄。根據患者接受手術治療的部位、名稱、術中、術后出血量對術后輸液的具體次序及速度進行針對性調整。術后疼痛、缺氧狀態、煩躁情緒或輸液（血）量過多和速度過快都會導致患者血壓水平明顯升高，血容量出現嚴重不足、心功能不全等癥狀可導致患者的血壓水平明顯下降。注意對患者的呼吸頻率及幅度進行觀察，由于麻醉未醒出現呼吸深度淺而速度慢等表現時，可對患者進行不斷呼喚或給予其輕微刺激，使其呼吸的幅度主動增加，使動脈血氧飽和度明顯增加^[2]。②呼吸道：術后患者進行常規持續性氧氣吸入，氧氣流量控制在3-4L/min，如患者機體的血氧飽和度持續低于95%，應該進行面罩吸氧，并使氧氣流量進一步加大，當患者出現痰液阻塞、舌后墜、喉痙攣等癥狀時應及時對其進行對癥處理，使其呼吸道保持通暢，術后第一天鼓勵患者進行深呼吸，有效咳嗽，協助其坐起，自下而上、由外及內叩擊患者胸背部，促使咳嗽排痰^[3]。③體位：處于麻醉未清醒狀態的患者應取去枕平臥位，頭偏向一側，防止發生誤吸。患者的意識清醒且生命體征恢復平穩后可以取半臥位，對呼吸和引流具有一定的幫助作用。當由平臥位改為半臥位時，患者的上身要逐步抬高，動作要保證做到輕、緩，以免導致出現體位性低血壓癥狀^[4]。④口腔及皮膚：在禁飲食期間應注意對患者的口腔進行護理。鼓勵其3小時用生理鹽水進行一次漱口。接受食管切除術治療的患者應該及時將口水吐出，防止其下咽。每隔2小時進行一次肩胛部、骶尾部及雙下肢的按摩，對血液循環起到積極的促進作用，預防出現壓瘡。出汗量較多的患者應該及時幫助其將汗液擦干，對胸帶和被服進行更換。⑤胃腸減壓：術后12h內可將少量血性液或咖啡色液從胃管內吸出，由于術后兩天內引流液較黏稠，應該用20ml生理鹽水沖洗胃管，以防胃管堵塞。以后引流液的顏色將會逐漸變淺，直至為草綠色的膽汁混合液。若引流出的液體中存在大量的鮮紅色血性液體，且患者同時伴隨出現煩躁、血壓下降、脈搏速度加快、尿量明顯減少等癥狀表現，應該考慮是否發生吻合口出血，并立即通知責任醫生進行處理^[5]。對兩組手術成功率、術后并發癥和不良反應情況、患者滿意度、術后住院接受治療的時間進行對比。

1.3數據處理所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（χ±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P<0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2結果