腦卒中患者康復(fù)期的心理護(hù)理療效觀察

【摘要】目的探討腦卒中病人心理護(hù)理后康復(fù)效果的觀察。方法將選取2011年3月-2012年5月78例腦卒中病人分為觀察組和對(duì)照組各39例，對(duì)觀察組給予心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用一般護(hù)理方法，分別對(duì)腦卒中病人恢復(fù)情況進(jìn)行觀察、比較、分析。結(jié)果觀察組腦卒中病人恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論通過對(duì)腦卒中病人康復(fù)期的心理護(hù)理干預(yù)，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)期；心理護(hù)理

腦卒中的心理護(hù)理腦卒中的病人各種不良情緒和心理問題不僅會(huì)影響病人康復(fù)效果，而且有些會(huì)導(dǎo)致疾病的再次發(fā)作，阻礙日后的肢體運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感覺能力、語言能力的康復(fù)，所以做好腦中風(fēng)病人的心理護(hù)理對(duì)康復(fù)至關(guān)重要^[1]。本文選取2011年3月-2012年5月60例腦卒中病人進(jìn)行心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

選取2011年3月-2012年5月在我科住院的60例腦梗塞與腦出血病人，急性期過后均有偏癱的病人，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組病人均無意識(shí)障礙，年齡50-60歲。觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)觀察組給予心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用一般護(hù)理方法，分別對(duì)腦卒中病人恢復(fù)情況進(jìn)行觀察、比較、分析。

2心理護(hù)理

2.1針對(duì)孤獨(dú)、憂郁、悲觀自憐型病人病人患病后離開家庭和工作單位住院接受治療，接觸了陌生的環(huán)境和人，產(chǎn)生孤獨(dú)感，且患病后長期需要?jiǎng)e人幫助，有自卑感，不愿接觸外人。家庭成員要充分理解病人的這種心理，用和藹的態(tài)度多鼓勵(lì)安慰病人，激發(fā)他的主觀能動(dòng)性，轉(zhuǎn)換不良心境。必要的說教，適當(dāng)與他人交流，且親戚朋友應(yīng)多給予鼓勵(lì)，與病人共同分析治療前景，給予恰當(dāng)?shù)谋ＷC，對(duì)戰(zhàn)勝疾病非常有利。

2.2針對(duì)被動(dòng)依賴型病人由于腦卒中病人致殘率高且后遺癥時(shí)間長，病人受到家庭和其他人員（社會(huì)）的關(guān)心和照顧，通過自我暗示（認(rèn)為按摩患肢的被動(dòng)治療應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員或他人替代完成）病人對(duì)自己也缺乏信心。在治療期間，對(duì)自己的日常生活不愿自理，變得被動(dòng)依賴、順從、情感脆弱。此時(shí)，應(yīng)向病人解釋現(xiàn)在病情，以及協(xié)助病人自己參與肢體功能鍛煉和掌握自我護(hù)理。自理行為往往取決于周密、細(xì)致的判斷，但病人常常使這種判斷出現(xiàn)偏差，這一判斷的偏差可能會(huì)影響病人的自信而加重依賴心理，使一些治療性自我護(hù)理難以執(zhí)行。同時(shí)有些治療性自我護(hù)理雖然對(duì)康復(fù)很有必要，但會(huì)給病人造成疼痛及不適，病人缺乏心理準(zhǔn)備，也是不能順利執(zhí)行自我護(hù)理的原因。因此在指導(dǎo)病人進(jìn)行一些自我護(hù)理時(shí)，要使病人對(duì)克服困難做好心理準(zhǔn)備。

2.3幫助病人通過康復(fù)訓(xùn)練改變異常心態(tài)腦卒中病人在康復(fù)過程中常伴有精神，心理或行為的異常表現(xiàn)，如怕死、怕殘廢心理，對(duì)康復(fù)缺乏信心、訓(xùn)練中毫無主動(dòng)性，非常消極，愛發(fā)脾氣，容易激動(dòng)，還有的總認(rèn)為別人嫌棄他，性格上也有異常表現(xiàn)。所以在康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)隨時(shí)注意病人的心理變化，并及時(shí)給予指導(dǎo)，要鼓勵(lì)病人對(duì)做任何鍛煉要有耐心，他人絕不能表現(xiàn)出不耐煩或歧視與著急的態(tài)度。一旦肢體功能等康復(fù)過程中出現(xiàn)細(xì)小的變化，應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)表揚(yáng)從而使病人增加自信心^[2]。

2.4維持情緒穩(wěn)定情緒的穩(wěn)定在腦卒中治療和康復(fù)中極為重要，腦卒中病人約三分之二的人不同程度地留有后遺癥，如肢體偏癱，語言障礙，精神異常等。為了使病人擺脫情緒的困擾，一方面要幫助病人自我解脫，如氣功、聽音樂，用放松療法去想那些能夠做的事情，減少接觸生活中的緊張?jiān)?，避免一些緊張環(huán)境；一方面要尋求家人和社會(huì)的支持，病人家屬一定要有主動(dòng)性，要有足夠的心理準(zhǔn)備，家屬對(duì)病人的態(tài)度直接影響其病情的輕重，病人情緒的高低，決定其機(jī)體免疫功能的強(qiáng)弱，藥物能否發(fā)揮良好作用也取決于此。所以寬松、溫暖的家庭環(huán)境，滿足病人的心理的需要，家屬多關(guān)心探望病人，并提供一些良好的信息和經(jīng)濟(jì)支持，同時(shí)給予必要的安撫，多用關(guān)心的語言和鼓勵(lì)的語言，遇事學(xué)會(huì)一些制怒的方法，盡可能減少不良情緒的影響。

2.5給予必要的心理支持給予病人適當(dāng)?shù)男睦碇С郑詭椭∪私鉀Q問題，使病人情緒穩(wěn)定的接受治療和護(hù)理。心理支持通常包括一些積極的暗示、保證、疏導(dǎo)、環(huán)境改變、指導(dǎo)、解釋、心理健康教育。在給予病人心理支持的同時(shí)應(yīng)注意關(guān)注病人的心理需要，使病人感到自己受到“關(guān)注”，必要的宣泄，鼓勵(lì)病人表達(dá)出自己內(nèi)心的感覺，并且培養(yǎng)病人的興趣，多參加一些社會(huì)活動(dòng)，減少孤獨(dú)感，增加病人自我情感控制能力，有條件的可指導(dǎo)病人參加一些心理支持和健康教育小組活動(dòng)，以滿足病人的平等和參與的心理需求。

3結(jié)果

①病人進(jìn)食情況每餐進(jìn)兩主食或更好一點(diǎn)的。觀察組36例，對(duì)照組22例。②病人的運(yùn)動(dòng)。在病后7-10天積極參與主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的，觀察組39例，對(duì)照組28例。③休息與睡眠能按時(shí)休息與睡眠的。觀察組39例，對(duì)照組29例。

4討論

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的軀體疾病之一，多見于中老年人，大多數(shù)臨床表現(xiàn)有偏癱、失語、偏盲、偏身感覺障礙。對(duì)患者的生存質(zhì)量及其家庭生活秩序都可造成嚴(yán)重影響，同時(shí)，腦卒中后的精神障礙并不少見，傳統(tǒng)的方法只注重藥物治療，忽視了患者的心理狀態(tài)和心理治療護(hù)理的重要性，殊不知良好的精神狀態(tài)有助于疾病的康復(fù)。護(hù)理工作中，加強(qiáng)與患者和家屬的交流，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知活動(dòng)，科學(xué)地介紹腦血管病的防治知識(shí)，鼓勵(lì)病人和家屬培養(yǎng)起樂觀、自信、自尊的心理狀態(tài)^[3]。要防止醫(yī)源性影響，培養(yǎng)人道主義觀念，全心全意為患者服務(wù)。注意察言觀色，發(fā)現(xiàn)患者的心理癥結(jié)。針對(duì)有孤獨(dú)、憂郁情緒的患者，用和藹的態(tài)度，多鼓勵(lì)安慰患者，激發(fā)他的主觀能動(dòng)性，轉(zhuǎn)換不良心境；針對(duì)被動(dòng)依賴的患者，向其解釋現(xiàn)在病情狀況，激發(fā)患者本人參與肢體功能鍛煉；關(guān)注病人的心理需要，使病人感到自己受到“關(guān)注”，鼓勵(lì)病人表達(dá)出自己內(nèi)心的感覺，進(jìn)行必要的宣泄，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)一定的興趣，增加患者自我情感控制能力，鼓勵(lì)患者參加一些社會(huì)活動(dòng)，有條件的指導(dǎo)患者參加一些心理支持和健康教育小組活動(dòng)，以滿足患者的平等和參與的心理需求。通過對(duì)腦卒中病人康復(fù)期的心理護(hù)理干預(yù)，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：60-62.

[2]王署紅，嚴(yán)其明，周建輝，等.住院患者對(duì)護(hù)患溝通要求調(diào)查[J] 護(hù)理學(xué)雜志，2011，17（9）：684-685.

[3]韓錢藝，陳薅，宮友，等.個(gè)人中心療法對(duì)首次腦卒中患者康復(fù)效果的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，20（5）：50-52.