舒適護理應用于肝硬化上消化道出血患者的臨床護理體會

【摘要】目的探討采取舒適護理對肝硬化上消化道出血患者的臨床護理體會。方法選取我院自2010年11月-2011年11月肝硬化上消化道出血患者100例，在對患者治療的同時采取舒適護理，了解患者及患者家屬的護理體會及滿意度。結果其中痊愈84例，沒有痊愈仍然出院8例，死亡8例。其中非常滿意41例，滿意49例，不滿意10例。結論舒適護理對患者的痊愈有很大的作用，可以讓患者更加舒適，放松心情，緩解心理壓力，以樂觀積極的態度去配合治療，提高治療的成功率。

【關鍵詞】舒適護理；肝硬化上消化道出血；臨床護理體會

隨著社會的發展與進步，慢性疾病越來越多，肝硬化就是其中的一種慢性肝病，肝硬化（hepatic cirrhosis）主要是由于病毒、蟲積、酒食或者藥物等不同病因長期損壞肝臟，主要表現為右肋脹痛堅硬、惡心納差等。消化道出血是一種常見病，多數都會因為發病快，所以診斷的不夠清楚，從而導致對患者的生命造成傷害，死亡率較高，上消化道出血就是指出血點在屈氏韌帶以上的消化道。舒適護理可以讓患者更積極的接受配合治療^[1]。針對以上因素，選取我院自2010年11月-2011年11月肝硬化上消化道出血患者100例，對肝硬化上消化道出血患者采取治療，并且采取舒適護理，了解患者及患者家屬的護理體會及滿意度，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院自2010年11月-2011年11月肝硬化上消化道出血患者100例，其中男60例，女40例，年齡在21-71歲，平均年齡（41.5±12.5）歲。所有患者都診斷，確診為肝硬化上消化道出血。在100例肝硬化上消化道出血患者中失血性休克的患者有6例，出血量在300毫升以下的有30例，出血量在600毫升左右的有50例，出血量在1500毫升左右的有14例。出血原因主要包括：飲食刺激過度61例，疲勞過度26例，排便用力過度8例，其他原因5例。

1.2舒適護理

1.2.1基本舒適護理首先因為上消化道出血患者會出現嘔血和便血的情況，所以要讓患者采取平臥位，頭要偏向一側，下肢要稍稍的抬高，這樣可以保證腦部的供血，要幫助患者把血跡清理干凈，讓患者舒適一些，要保持患者的呼吸道通暢，可以適當地給予吸氧，要幫助患者保暖，不要讓患者太冷。便血的時候，要讓患者采取仰臥位，然后幫助患者清理干凈，讓患者的皮膚保持干凈、干燥，這樣可以讓患者更加舒服，要記錄患者嘔血、便血等情況的次數和細節，這樣可以記錄患者詳細的出血量，若太大量就要及時搶救。要幫助患者盡快地止血，可以采取生長抑素，這樣可以明顯減少出血量，出血量過大或者過快，容易造成死亡，要隨時觀察生命體征。患者要絕對的臥床休息，所有的日?；顒佣家勺o理人員及家屬協助完成，要按照患者的病情采取患者最舒適的體位，要幫助患者翻身，防止患者長時間不翻身引起的痙攣，要盡量減少患者用力，這樣可以讓患者更舒適，不容易加重病情，出血的時候不可以喝水。夜間巡防的時候不要用手電筒，光線會讓患者無法舒適的睡眠。

1.2.2心理舒適護理首先要讓患者了解自己的病情，知道肝硬化上消化道出血的知識，這樣可以讓患者放松點心情，不會有對病情未知的恐懼感，患者一般都會存在焦慮、不安、恐懼、暴躁等負面情緒，熱情大方的對待患者，及時解答患者及患者家屬的疑問，可以建立患者及醫護人員之間的信任感，讓患者緩解焦慮、恐懼等負面情緒。而且上消化道出血發病很快，比較大量的出血會造成患者精神極度的緊張，而且會極度恐懼。要為患者講解如何治療，怎樣更好的配合治療，讓患者更有信心戰勝病魔，以更積極樂觀的態度去配合治療，使治療更加順利，提高生存率。為了讓患者放松，讓心理更加舒適，要為患者創造一個舒適的環境，保持床單的清潔、干燥，要控制室內的溫度，要經常開窗戶，保持室內換風，確保室內光線不要太亮，這樣可以讓患者更好的休息。

1.3觀察指標主要觀察肝硬化上消化道出血患者及家屬經過舒適護理后的護理體會及滿意度。

1.4統計學方法數據都是采用專業的SPSS13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用t進行檢驗，并且P<0.05為有對比差異，有統計學意義。

2結果

經過治療與精心的舒適護理后，患者以很積極的態度配合治療，患者及患者家屬的滿意度大大提升，本組100例肝硬化上消化道出血患者，其中84例痊愈出院，8例沒有痊愈但仍然出院，8例患者死亡。死亡原因是因為失血性休克6例，肝性腦病2例。其中非常滿意41例，滿意49例，不滿意10例。

3討論

隨著社會的發展與進步，慢性疾病越來越多，肝硬化就是其中的一種慢性肝病，肝硬化主要是由于病毒、蟲積、酒食或者藥物等不同病因長期損壞肝臟，從而導致肝細胞變性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，而逐漸導致肝臟結構不可逆改變，主要表現為右肋脹痛堅硬、惡心納差、倦怠乏力、腹筋怒張、紅絲赤縷、舌頭紫暗、脈弦^[2]。消化道出血是一種常見病，多數都會因為發病快，所以診斷的不夠清楚，從而導致對患者的生命造成傷害。消化道出血通常分為上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血就是指出血點在屈氏韌帶以上的消化道，其中包括食道、胃和十二指腸等部位的出血^[3]。根據本次實驗結果，其中84例患者痊愈且出院、8例患者未痊愈仍出院、8例患者死亡；其中41例患者非常滿意、49例患者滿意、10例患者不滿意；可以知道舒適護理對患者的痊愈有很大的作用，在日常護理工作的時候，加上舒適護理的理念，這樣就可以讓患者在得到治療的同時，更加舒適，放松心情，緩解心理壓力，可以用樂觀積極的態度去配合治療，更加順利地進行治療，提高治療的成功率。

參考文獻

[1]周靜，劉偉.對住院患者實施舒適護理的效果及可行性分析.中國實用護理雜志，2007，23（6）：11.

[2]羅姝芳，辛瓊，趙雅智，等.護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者康復的影響[J].中國現代藥物應用，2010，4（13）：171.

[3]譚潔，沈淑蓉.急救護理流程在門脈高壓性上消化道大出血應用體會[J].浙江中西醫結合雜志，2010，20（9）：586.