小腸吸收不良綜合征護理體會

【摘要】致使患者出現吸收不良綜合征疾病的發病原因有很多種，現今多認為此疾病和患者自身的攝入量不足，其自身的吸收不好等原因有關。患者我飲食方面的習慣不良而導致其出現營養不良，從而導致此疾病發生。此疾病甚至會導致患者發生惡液質的嚴重疾病，對患者的影響非常大。另外一些患者因為原發吸收不良綜合征（非熱帶Sprue）而出現此疾病，其對麥膠類的食品非常地敏感，此疾病的發生在我國也比較多見。

【關鍵詞】護理；吸收不良；小腸；體會

致使患者出現吸收不良綜合征疾病的發病原因有很多種，現今多認為此疾病和患者自身的攝入量不足，其自身的吸收不好等原因有關。筆者所在醫院2010-2011年收治小腸吸收不良綜合征共25例患者，所有患者均給予精心地護理措施，現將筆者的體會總結如下。

1對象與方法

1.1對象筆者所在醫院2010-2011年收治小腸吸收不良綜合征共25例患者，其中5例患者為女性，20例患者為男性，患者的中位年齡為36歲，所有患者都有營養不良性巨幼細胞貧血的表現，患者有不明原因腹瀉臨床癥狀，體制比較虛弱，出現惡液質表現的患者有6例患者，有臥床不起表現的患者有19例。所有患者均通過各項輔助檢查以明確診斷。

1.2方法所有患者均給予其進行常規治療，包括平衡膳食，應用VitB12、葉酸等藥物進行治療，所有患者經治療后都痊愈出院，患者出院時的體重都有明顯地上升，增加10-20kg左右的體重。

1.3典型病例患者，男性，年齡30歲，患者主訴為消瘦、嘔吐惡心、腹瀉、腹痛等，其過往曾診斷為胃腸炎，并實施治療，但效果不理想，后又按照結核疾病進行治療，仍無效果。后轉入到筆者所在醫院進行治療，對患者進行檢查顯示，患者的體重為48kg，有貧血的容貌，明顯的惡液質表現。輔助檢查顯示，RBC4.1X1012/L，Hb95g/L，血漿白蛋白3.0g，球蛋白1.7g，周圍血象紅細胞大小不等，大便蘇丹III染色陽性。腹部平片：中腹及右腹部有數個氣液平面，結腸脾區積氣，符合小腸不全梗阻。小腸低張造影：小腸明顯積氣，并有少許液平面，亦符合小腸不全梗阻。胃鏡檢查：腸黏膜下血管顯露，病理檢查示輕度炎癥，小凹延長，部分呈乳頭狀。腸鏡病理為黏膜輕度腺體增生及輕度炎癥。骨髓診斷：巨幼細胞性貧血。遂診斷為小腸吸收不良綜合征。患者明確診斷后給予患者進行針對性治療，經治療后患者各項情況明顯好轉，體重得到了上升，出院時患者的體重增加13kg左右。

2護理措施

2.1密切觀察患者疾病應仔細觀察患者的疾病情況，定期對患者的體重進行測量，以觀察患者治療的效果，并將結果反映到主治醫師處，以方便其對患者進行藥物調整。

2.2飲食護理患者的膳食安排在治療中可起到關鍵的治療作用，故在對患者進行膳食方案制定時應考慮到患者各方面情況，給予患者制定合理地、營養充分地飲食方案。護理人員應輔助患者進食，如患者懷疑為對麥膠類食物有過敏地情況，應避免其食用麥膠的食物。患者的疾病嚴重，體質情況較差時刻先給予其流食，逐漸增加量，并應注意前期一定要少食多餐。患者的飲食安排應以易消化、無刺激性、低脂肪、高熱量、高蛋白為原則。患者處于腹瀉時應多進行飲水，并多食用蔬菜等食物。

2.3靜脈高營養的護理如患者已經處于惡液質狀態，或患者疾病已經發展到臥床不起時，應給予患者進行靜脈營養支持治療，調整好患者的體質后再恢復飲食。給予此類患者進行靜脈營養支持治療應注意如下幾點。①葡萄糖和氨基酸治療時應采用串聯的方式給液，氨基酸、脂肪乳可采用并聯的方式給液，這兩種給液方式可有效提高患者的藥物生物利用度情況。②在留置靜脈時選擇比較粗的靜脈，避免患者出現靜脈炎的并發癥。③進行靜脈留置之前應首先和患者介紹清楚，告知其應用中的各項情況，注意防范意外情況發生。

2.4心理護理文中所有患者都出現了誤診的情況，故其經過長期地治療，會產生很大的心理壓力，其對醫生的治療存在疑慮，其會出現易怒、冷淡、不給予配合等情況。此時給予患者進行護理時應加強對其的心理護理，多和患者進行溝通，讓患者和其他同疾病患者進行交流，了解疾病的各項知識，增強治療的信心，促進疾病痊愈。在對患者治療時應盡早對其明確診斷，告知其疾病的情況，并早期給予藥物治療，增強其治療的信心。在溝通中消除患者的顧慮，告知其此疾病完全可以治愈，不會有其他影響。

2.5預防感染和其他并發癥此類患者機體抵抗力很低，因此預防感染是治療成功與否的關鍵。特別注意：①嚴格無菌操作。②病室內紫外線照射2次/d，桌子，地面用1%金星消毒液擦洗。③2次/d進行口腔護理。④加強皮膚護理，惡液質患者應用多功能氣墊床，每2小時協助患者翻身1次，每天擦身更衣，保持床單清潔。⑤加強肢體功能的鍛煉，臥床期間，協助患者肢體被動活動2次/d，30min/次。

2.6做好患者出院指導小腸消化不良綜合征患者的發病與飲食有關，因此當患者出院時向患者講清合理飲食的重要性。鼓勵患者多食新鮮蔬菜及富含葉酸、VitB12的食物如瘦肉，雞蛋等。對麥素過敏的患者慎食含麥素多的麥類食物。注意天氣變化和飲食衛生，保持自身不受寒冷的侵襲，定時復查，發現異常及時治療。

參考文獻

[1]陳灝珠.實用內科學[M].人民衛生出版社，2009年09月：32.