改良靜脈溶栓法治療腦梗塞的護理分析

【摘要】目的對于改良靜脈溶栓法治療腦梗護理進行分析。方法選擇我院從2007年11月到2008年11月收治的腦梗的腦梗患者120例，在術后采用改良靜脈溶栓法進行護理，并采用回顧性分析方法進行分析。結果經我院精心護理后，40例腦梗患者病情明顯好轉，80例患者已經成功康復出院。結果采用改良靜脈溶栓法對腦梗患者進行治療，并采用特殊腦梗塞護理方式進行護理，有效地降低了腦梗塞患者的死亡率和致殘率。

【關鍵詞】改良靜脈溶栓法；腦梗塞；護理分析

腦梗塞疾病是一種由于血栓堵塞腦動脈血管而引起的一種疾病，其主要特點有發病率高，易死亡，易致殘^[1]。腦梗塞疾病一直是醫學界比較棘手的疾病之一。經過腦梗研究人員不懈的努力，目前在醫學界達成了共識，溶栓是進行腦梗疾病治療的基礎辦法，同時對于患者術后的腦梗護理工作也是整個治療過程中的重點工作。我院根據時代發展形勢，采用先進的改良靜脈溶栓法對腦梗患者進行治療，并采用特殊腦梗塞護理方式進行護理，取得了令人滿意的效果，具體護理分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患者120例，男65例，女55例，年齡31-67歲，平均年齡42歲。其中主要腦梗塞患者55例，急性腦梗塞患者45例，腔隙性腦梗患者15例，慢性腦梗塞患者5例。所有患者均采用改良靜脈溶栓法進行治療，并采用腦梗塞專業護理方式進行護理。

1.2方法

1.2.1溶栓前準備由于改良靜脈溶栓法治療對于時間有較高要求，所以護理人員必須要有強烈的時間觀念，避免忽視時間影響治療效果失誤發生^[2]。對于可以進行溶栓的患者，護理人員應該讓患者在住院后立刻保持平躺的姿勢，由于腦梗疾病死亡率高等特點，患者一般容易產生焦躁害怕心理，護理人員要及時與患者進行有效溝通，對患者進行開導，幫助患者緩解情緒，積極配合醫生治療。醫生在患者住院后要及時對患者血常規、凝血四項、心電圖等常規檢查項目進行認真檢查，當出現數據異常的情況，要及時向醫生報告，以便采取措施進行救治。對于血壓數據的檢測是護理人員觀察的重點，同時不能放松對于患者臨床表現的觀察。

1.2.2準確執行醫囑護理人員對于患者的腦梗輸液時間和速度要嚴格控制，對于進行輸液的藥物的種類和劑量要仔細核對。由于腦梗塞疾病發病快，易死亡，一旦準確醫囑下達，護理人員必須爭分奪秒按照醫囑使用溶栓劑，來爭取搶救時間，達到及時搶救患者的目的。由于我院采用的是改良靜脈溶栓法，其具體輸液步驟是開始半個小時要以50萬單位的速度輸入尿激酶，剩下的以5萬單位每小時的勻速進行輸液，這樣做的好處是避免血管堵塞和大出血的情況的發生。但在輸液時，護理人員要觀察患者表情和身體變化，如發生特殊情況，要及時采取措施進行護理^[3]。

1.2.3血壓的監測對于患者血壓數據的變化是護理人員對數據觀察的一個重點，在剛溶栓后要15分鐘測一次，6個小時后每小時測一次。由于大部分腦梗患者都有高血壓疾病，但對于降壓藥的使用還是要慎重，所以要定時對血壓數據進行監控，以了解患者腦血流情況，對于數據異常患者再采用用藥等措施進行救治。

1.2.4并發癥觀察出血是腦梗塞患者溶栓最易發生的并發癥之一。護理人員要對患者的牙齦、皮膚、黏膜、呼吸道、泌尿等情況進行認真觀察，觀察是否出現出血情況。對于患者的臨床表現也要每半個小時進行觀察一次，當發現患者出現嘔吐、頭暈、神志不清等狀況時，要及時向值班醫生進行報告。

1.2.5提高基礎護理質量任何專業性護理都是以基礎護理為基礎的，由于腦梗患者一般病情較重，自理能力較差，護理人員要主動幫助患者進行一些基礎日常活動。同時要經常給患者進行翻身、按摩等活動，以防止患者出現血液流動不暢通，呼吸困難等情況。在給患者進行進食時，要盡量選取一些高蛋白、低脂肪、粗纖維的食物，同時要配有維生素的攝入，避免患者出現便秘的情況。

1.2.6健康知識的介紹護理人員要主動向患者及家屬介紹腦梗塞疾病術后注意事項，如24小時之內必須臥床休息，要在住院期間戒煙戒酒，對于血壓控制方法……在24小時后要適當進行一些床下恢復活動，但活動量不要太大。患者在出院后要認真按照醫囑進行服藥，醫生要將服藥注意事項認真向患者進行講解，如有不良反應要及時回醫院進行復查^[4]。

2結果

經過我院采用先進的改良靜脈溶栓治療方法，同時配以專業腦梗塞護理方法，120例患者都有了不同程度的好轉，有40例病情較為嚴重的已經脫離生命危險，病情有了明顯的好轉，基本可以自理。80例病情較輕患者已經成功康復出院。

3討論

采用先進的改良靜脈溶栓方法，盡量縮短患者進行溶栓的時間，同時配以專業腦梗護理方法是我院能夠成功治愈所有患者的重要舉措。護理人員根據實際臨床護理經驗，分析并總結出了5大護理注意要點：①要認真做好溶栓前的護理準備工作。②認真執行醫囑溶栓輸液方法。③關注對于血壓等數據的變化。④加強臨床護理質量，避免并發癥的發生。⑤主動向患者介紹住院及出院后腦梗疾病注意事項。我院護理人員在溶栓過程中，積極配合醫生治療，努力提高腦梗塞疾病專業護理質量，取得了令人滿意的成績，有效地降低了腦梗塞患者的死亡率和致殘率，使患者更快地回歸社會、家庭，極大地提高患者的生活質量。對于全國腦梗塞患者的治療也有十分重要的借鑒意義。

參考文獻

[1]許學霖，丁君云，李倩.東菱克栓酶治療30例腦梗塞患者的療效觀察.[J]臨床神經病學雜志，1997，10（2）：113-114.

[2]陳紅，李穎，鄒平.尿激酶連續用藥治療急性腦梗死的觀察與護理[J].河南實用神經疾病雜志，2003，6（6）：70.

[3]黃風泰.急性腦梗塞早期溶栓治療的觀察及護理[J].護士進修雜志，1998，13（8）：40.

[4]孫曉霞.急性閉塞性腦梗塞介入治療溶栓術的護理[J].中華護理雜志，2000，35（4）：2.