肺結核咯血護理體會

【摘要】目的總結肺結核咯血的臨床護理，對提高患者的治療效果及生存質量的作用。方法對我院2009年1月-2011年12月共收治82例肺結核咳血患者從咯血一般護理、大咯血窒息搶救和護理、心理護理、飲食護理、健康教育方面進行護理總結。結果收治患者82例，治愈出院79例，反復咯血遷延不愈2例，自動出院1例；綜合護理措施取得了良好效果。結論通過認真、細致的精心護理，可明顯提高肺結核咯血患者的救治率和肺結核的治愈率。

【關鍵詞】肺結核；咯血；護理

肺結核咯血是常見的并發癥之一，約1/3的肺結核患者不同程度咯血，尤其是大咯血，危險，常可引起窒息、休克死亡所致，主要因素，做好護理工作對咯血的預防和治療中起著重要的作用。

現將82例肺結核患者咯血的護理體會總結如下：

1資料與方法

1.1臨床資料我科2009年1月-2011年12月共收治肺結核咯血患者82例，男55例，女27例；年齡16-80歲，平均45歲。入院時中小量咯血74例，大咯血8例。

1.2方法一般護理工作的患者臥床休息，安靜，避免不必要的交談。及時清除血污物品，保持床單位清潔，減少不良刺激。患者臥床休息，可自行停止咯血。大咯血患者應絕對臥床休息，減少。胸部放在冰上，和臥位，頭偏向一側，該側通風，防止病變擴散。確保靜脈通路通暢，適當記錄出血量。準備應急藥物如止血劑，心臟，呼吸興奮劑。還應當配備開啟裝置，鏟，舌鉗，氧氣筒，電動吸引器燈和應急設備。

1.2.1咯血窒息復蘇與護理體位引流救援是簡單而有效的方法咯血窒息。如果發現患者咯血期間突然停止，并擠出少量血液，煩躁不安，呼吸困難，醫生在報告的同時，應迅速抬高床腳，使患者仰臥。鼓勵病人咳嗽，消除口腔咽血塊。同時在患者背部的呼吸道，血液和血塊排出。如果癥狀逐漸加重，極度呼吸困難，困惑，明顯發紺，牙關緊閉，肢冷，尿失禁和其他癥狀，保持呼吸道通暢，開牙關，塞在牙科墊，手挖了血液凝塊，或通過鼻管孔插頭（橡膠管）到喉嚨的吸引清除血液，并刺激喉嚨，咳嗽反射咳嗽起來血凝塊，一旦觸發釋放。窒息解除后給予大流量吸氧4-5L/min，糾正缺氧狀態，適當應用解痙藥物。

1.2.2心理護理對肺結核咯血特別大咯血，因為大多數患者緊張，抑郁，悲傷，焦慮心理，責成咯血患者絕對臥床休息，所有的生命活動床，尿在床上不使用，生活離不開別人的關心，再加上治療和缺乏一個正確的認識，容易產生悲觀的悲傷，不良的心理刺激引起或加重和刺激咯血咯血患者占50%（1例報告）。我們的護理工作人員要有高度的責任感和同情，給病人，密切觀察，熱情關心，安慰和鼓勵，耐心解釋，條件好，減輕了患者的悲觀情緒和精神緊張，減輕患者的恐懼心理，防止阻塞呼吸道而窒息。

1.2.3飲食護理治療大咯血患者暫停飲食，咯血患者適當數量的涼爽或溫暖的液體飲食，鼓勵少食多餐，避免喝咖啡，茶，酒等刺激性飲料，咯血后控制將吃新鮮水果和豐富的食物含有纖維素。

1.2.4病人健康教育的解釋的重要性保持大便通暢，不要過度勞累，避免劇烈咳嗽。秋冬季咯血發病率較高，及時添加衣服，防止著涼，避免和減少呼吸道感染。病室要開窗通風每天至少2次，每次30min，保持室內空氣新鮮^[2]。囑咐患者必須禁忌煙酒，保持充分睡眠與休息。

2結果

本組咯血82例患者，治愈出院79例，反復咯血遷延不愈2例，自動出院1例。護理取得了良好的效果。

3體會

搶救治療和護理肺結核咯血患者時，護理人員必須以高度的責任心、敏銳的洞察力，密切注意病情變化，在做好心理護理的同時要做好衛生宣教，全面掌握患者的病情，并實施整體精心的護理，對提高臨床患者轉歸率，防止再次咯血有著重要的作用。

參考文獻

[1]胡再琴.運用護理程序對肺結核大咯血患者的護理[J].當代護士，2003，6：26.

[2]李朝霞.肺結核大咯血的先兆及護理措施[J].現代生物醫學進展，2006，6（6）：78.