手足口病醫(yī)院內(nèi)感染防控的護(hù)理措施體會

【摘要】目的探討手足口病醫(yī)院內(nèi)感染的防控，以及相應(yīng)的護(hù)理措施。方法選取選取2011年8月-2012年8月于我院兒科確診為手足口病患兒80例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組加用護(hù)理干預(yù)措施，對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消退時(shí)間為（3.4±1.5）d，對照組為（5.9±2.7）d，實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消退時(shí)間短于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒痊愈時(shí)間為（7.4±1.3）d，對照組為（11.9±2.2）d，實(shí)驗(yàn)組患兒痊愈時(shí)間短于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對手足口病醫(yī)院內(nèi)感染采取防控措施，以及相應(yīng)的護(hù)理措施，如門診時(shí)分診、住院后隔離、醫(yī)學(xué)教育、護(hù)理人員培訓(xùn)等，可以加速患者痊愈，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】手足口病；院內(nèi)感染；護(hù)理措施

手足口病是兒科常見的傳染性疾病，好發(fā)于5歲以下兒童，傳播常見于夏秋季節(jié)。手足口病的常見病原體是柯薩奇A類病毒^[1]，和腸道病毒。疾病通過飛沫及呼吸道傳播，因此容易播散，在醫(yī)院內(nèi)也容易產(chǎn)生交叉感染，一次對于醫(yī)院內(nèi)感染的防控以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分必要。本次研究即針對手足口病醫(yī)院內(nèi)感染的防控以及相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行研究探討，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年8月-2012年8月于我院兒科確診為手足口病的患兒80例，其中男性44例，女性36例，年齡2-7歲，平均年齡（3.4±2.2）歲，病程1-5天，平均病程（1.5±1.1）天。兩組在性別、年齡等因素上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1門診干預(yù)在門診病房就診時(shí)，將癥狀較輕的患兒隔離，以免被重癥患兒傳染，使病情加重。對于癥狀嚴(yán)重的患兒，如產(chǎn)生生命體征變化者，及時(shí)送入住院病房，防止傳染他人，進(jìn)行隔離。這是對于醫(yī)院內(nèi)感染防控重要的措施，卻常常被忽略，應(yīng)予以重視。

1.2.2住院干預(yù)①患兒入院之后，對于患兒陪護(hù)人員進(jìn)行手足口病的相關(guān)醫(yī)學(xué)教育，使其了解疾病發(fā)病的原理，傳播途徑，在陪護(hù)過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)。②醫(yī)療器械的消毒：對于檢查患兒的醫(yī)療器械，須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒，防止交叉感染。如使用一次性的壓舌板；體溫計(jì)一人一支，避免交叉使用。對于非一次性的護(hù)理用具需定期嚴(yán)格消毒。如床單、櫥柜燈，每天用含氯消毒液（500mg/L）擦洗。③病房內(nèi)的消毒：患者所處的治療環(huán)境，病房內(nèi)的消毒與隔離，對于患者痊愈有重要影響。用含氯消毒液（500mg/L）擦拭診室、病房等接觸表面，避免交叉感染。④患者分泌物、排泄物的處理：患者處于傳染期，分泌物、排泄物中有大量病原體，因此十分有必要對于患者分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒處理。

1.2.3護(hù)理人員培訓(xùn)護(hù)理操作需遵循嚴(yán)格的操作標(biāo)準(zhǔn)。在護(hù)理患者是，如處理患者分泌物、排泄物等，需要嚴(yán)格的遵守操作標(biāo)準(zhǔn)，避免自己以及對其他患者的交叉感染，需嚴(yán)格的洗手、消毒。

1.3評價(jià)指標(biāo)患兒皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間。痊愈的標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)三天體溫測量為正常；咽拭子檢查柯薩奇A類病毒等病原體為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。前后差異比較計(jì)數(shù)資料采用方差分析χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消退時(shí)間為（3.4±1.5）d，對照組為（5.9±2.7）d，實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消退時(shí)間短于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒痊愈時(shí)間為（7.4±1.3）d，對照組為（11.9±2.2）d，實(shí)驗(yàn)組患兒痊愈時(shí)間短于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手足口病是兒科常見的傳染性疾病，今年來發(fā)病率有逐漸升高的趨勢。臨床上常見的癥狀是發(fā)熱、手足口等部位出現(xiàn)皰疹等。若病情發(fā)展嚴(yán)重，則可導(dǎo)致中樞系統(tǒng)病變，如病毒性腦膜炎、病毒性腦炎等，甚至呼吸衰竭等并發(fā)癥^[2]。手足口病常由柯薩奇A病毒等感染引起，常由呼吸道及飛沫傳播，容易播散。可見，手足口病易傳播，且并發(fā)癥嚴(yán)重，臨床上對其診治及護(hù)理應(yīng)重視。本次研究中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消退時(shí)間為（3.4±1.5）d，對照組為（5.9±2.7）d，實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消退時(shí)間短于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒痊愈時(shí)間為（7.4±1.3）d，對照組為（11.9±2.2）d，實(shí)驗(yàn)組患兒痊愈時(shí)間短于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見采取的護(hù)理干預(yù)措施是有效的。

門診應(yīng)對患者進(jìn)行分診，將重癥與輕癥的患者在候診時(shí)分開，有效的減少了重癥患者對于輕癥患者的影響，減少的交叉感染^[3]。癥狀輕微的患者，可先不住院，采取常規(guī)的治療方式，多可好轉(zhuǎn)，若病情加重，再送至醫(yī)院。對于重癥患者，立即送入病房，并進(jìn)行隔離，可及時(shí)得到診治并且避免傳染他人。入院后對患者陪護(hù)人員進(jìn)行教育，使其了解疾病的發(fā)病癥狀、傳播方式等，減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)；遵循醫(yī)囑，如按時(shí)服藥等，藥物治療是治療手足口病的主要方法，因此十分重要^[4]。對醫(yī)療器械及病房進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，可有效的減少交叉感染。對護(hù)理人員訓(xùn)練，規(guī)范化護(hù)理操作，減少因護(hù)理操作失誤引起的交叉感染等。如護(hù)理人員在處理患者分泌物、排泄物等，要嚴(yán)格洗手消毒等，以免自身成為病毒傳播的媒介。必要時(shí)，護(hù)理人員需穿隔離服。

綜上所述，對手足口病醫(yī)院內(nèi)感染采取防控措施，以及相應(yīng)的護(hù)理措施，如門診時(shí)分診、住院后隔離、醫(yī)學(xué)教育、護(hù)理人員培訓(xùn)等，可以加速患者痊愈，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉春.手足口病留觀患兒12例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（2）：403-404.

[2]湯衛(wèi)蘭.手足口病68例護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2007，5（1）：52-53.

[3]楊智宏，朱啟镕，李秀珠，等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調(diào)查[J].中華兒科雜志，2005，43（9）：648-652.

[4]趙順英，李興旺，江載芳.關(guān)注小兒重癥腸道病毒71型感染[J].中華兒科雜志，2008，46：401-403.