急性心肌梗塞的護(hù)理粗淺體會(huì)

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞；護(hù)理

1急性發(fā)作期的護(hù)理

1.1心電監(jiān)護(hù)例1：董**于1993年2月12日因急性前壁心肌梗塞而入院，入院后在心電連續(xù)監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)有室性早搏，早搏落在易損期上，當(dāng)時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，給予靜脈內(nèi)注射利多卡因后，早搏消失。避免了發(fā)生嚴(yán)重心率失常的危險(xiǎn)。

例2：李**，在入院51天前曾患急性前壁心肌梗塞伴左心功能不全。病員于7月12日因前壁廣泛心肌梗塞而再次入院，入院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，于7月15日凌晨3時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病員大汗淋漓、煩躁、呻吟、惡心嘔吐、短暫意識(shí)喪失、雙手有小抽搐等癥狀，在心電監(jiān)護(hù)儀上顯示室性心動(dòng)過速，當(dāng)即給病員氧氣吸入、靜脈注射利多卡因200mg，10分鐘后又重復(fù)注射200mg，經(jīng)5天持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和嚴(yán)密觀察，病情才逐漸穩(wěn)定。

上述兩例應(yīng)以說明心電監(jiān)護(hù)對(duì)于早發(fā)現(xiàn)病情變化、及早診斷、及早給予恰當(dāng)?shù)闹委熡兄匾囊饬x。總之，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是搶救心肌梗塞成敗的關(guān)鍵。心血管病房的護(hù)士都應(yīng)熟練地掌握心電監(jiān)護(hù)的知識(shí)和搶救技術(shù)。

1.2氧氣吸入上述兩例病員均按常規(guī)吸氧3天，每分鐘流量1-2mol/L。若并發(fā)心衰者可延長(zhǎng)吸氧時(shí)間。如：李**因入院有心功能不全，給氧3天后，又每天間歇吸氧，一日三次，每次30分鐘，持續(xù)兩天。吸氧有助于改善心肌缺氧，促使心肌修復(fù)，減少疼痛，縮小梗塞面積。

2疼痛

有效的鎮(zhèn)痛可減少心肌的耗氧量，防止梗塞面積的擴(kuò)大以及防止誘發(fā)心衰和休克。故凡有心前區(qū)疼痛者，正常無明顯的呼吸系統(tǒng)疾病，心源性休克或心動(dòng)過緩等禁忌癥，一般均肌注強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥。如杜冷丁。

3休息和保持情緒的絕對(duì)的穩(wěn)定

心肌梗塞患者，必須絕對(duì)臥床休息，以降低機(jī)體代謝，減少組織的耗氧量，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)。在工作中，我們體會(huì)動(dòng)靜結(jié)合對(duì)心肌梗塞患者非常重要，根據(jù)病員的不同狀況，我們靈活地安排病員的活動(dòng)與休息，從而使患者都恢復(fù)得很好，無一例并發(fā)癥。

根據(jù)心肌梗塞患者的特點(diǎn)，分析其心理狀態(tài)，他們都有焦慮、抑郁和恐懼的心理，護(hù)士必須給予重視和必要的安慰、穩(wěn)定情緒，已實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療機(jī)制等。對(duì)這類病員尤為重要，為了使病員得到充分的休息，在護(hù)理操作和治療時(shí)要有計(jì)劃，力求一次完成，避免不斷的打擾，還應(yīng)注意飲食的調(diào)配，及排便的護(hù)理和急性并發(fā)癥的護(hù)理。

本文通過對(duì)臨床病例急性心肌梗塞病員的護(hù)理體會(huì)，闡述了急性心肌梗塞實(shí)施持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的重要性。由于心電監(jiān)護(hù)可以掌握病情變化及時(shí)調(diào)整用藥，對(duì)控制心率失常，特別是定速定顫更為重要。對(duì)急性心肌梗塞的病員在進(jìn)行監(jiān)護(hù)的同時(shí)，還必須做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，保持患者情緒穩(wěn)定，大便暢通，絕對(duì)臥床休息，但在恢復(fù)期要靈活掌握動(dòng)靜結(jié)合的辦法，防止再度發(fā)生心肌梗塞或出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)。