早產(chǎn)兒喂養(yǎng)與護理

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)；護理

早產(chǎn)兒是指胎齡滿28周不足37周的活產(chǎn)新生兒，體重小于2500克，身長不足47厘米，妊娠37周以前出生均為早產(chǎn)兒。由于醫(yī)療水平的不斷提高以及保健工作的不斷落實使得早產(chǎn)兒死亡率比以前明顯下降，但在死亡的新生兒中，早產(chǎn)兒占相當一部分甚至超過絕大多數(shù)，因此加強早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)與護理是提高早產(chǎn)兒成活率的重中之重。

1臨床資料

我科2011年2月-2012年4月共收治66例，其中男性38例，女性28例，雙胞胎10例（其中龍鳳胎3例）孕周30-36周，體重1040-2450克。其中出現(xiàn)窒息11例，黃疸24例，并發(fā)癥7例。成功搶救2例：孕31+3周1040克和孕32周900克的早產(chǎn)兒，住院天數(shù)最短4天，最長40天。

2喂養(yǎng)

于生后2-4小時可試喂水，6-8小時開始喂奶，早期喂養(yǎng)能使低血糖發(fā)生減少，血清膽紅素濃度下降，生理性體重下降時間縮短。

2.1母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒的天然食品，由于初乳中含有大量IGA，LGM抗體可以提高早產(chǎn)兒的抵抗力，同時還可減少壞死性小腸炎的發(fā)生，因此要保證早產(chǎn)兒在住院期間能夠得到足夠的母乳喂養(yǎng)。

2.2配方奶喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)條件不容許的情況下，可給予優(yōu)質(zhì)的配方奶粉喂養(yǎng)。體重2000克以下或吮吸能力較差，及因母乳喂養(yǎng)引起的喂養(yǎng)不良可采用鼻飼喂養(yǎng)，體重越輕哺乳次數(shù)相對越多；體重小于2300克吮吸能力弱時，可用滴管或奶嘴試喂，逐漸增加次數(shù)；體重大于2300克，如生后情況良好，生后6-12小時先喂溫水，再過渡到母乳喂養(yǎng)；在用奶嘴喂養(yǎng)體重大于2500克的早產(chǎn)兒時，如果消化功能基本成熟，可按足月兒喂養(yǎng)。

2.3奶具消毒奶具每次喂奶后，用清水清洗后用開水沖燙，放入鍋內(nèi)用沸水煮30分鐘，每天兩次，以備下次使用。

3護理

對早產(chǎn)兒，工作人員因相對固定，專病專護，設(shè)備齊全部，如備用暖箱，微量泵，床旁監(jiān)視儀，各種搶救藥品等。

3.1密切觀察病情變化早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不全，因出現(xiàn)呼吸暫停，因此應(yīng)立即給予彈足背，托背，吸氧等搶救措施。嚴密觀察生命體征的變化，加強巡視，預(yù)防不測發(fā)生。

3.2維持體溫穩(wěn)定根據(jù)早產(chǎn)兒的體溫和胎齡來調(diào)節(jié)溫濕度，一般暖箱溫度應(yīng)控制在30-35攝氏度，相對溫度55-65%，各種治療操作因集中進行。靜脈輸液時因采用留置套管針，不但減少疼痛還可避免反復(fù)穿刺，引起箱體散熱增加。

3.3增加撫觸次數(shù)刺激心理發(fā)育護士每天接觸早產(chǎn)兒時要先洗手再涂按摩油進行皮膚按摩。日常護理時要加強與患兒間的語言交流及目光交流，這對心理發(fā)育起著重要的作用。

3.4預(yù)防感染進行嚴格的消毒隔離制度，早產(chǎn)兒病房謝絕非工作人員入內(nèi)，最好采用隔窗參觀，病室定期消毒并進行空氣培養(yǎng)。

3.5健康教育做好嬰兒接種和篩選工作，定期隨訪，做好保健工作進行早期功能鍛煉，有利于早產(chǎn)兒智力開發(fā)。向家長闡明保暖，喂養(yǎng)及預(yù)防感染等護理措施的必要性及注意事項。建議母親護理早產(chǎn)兒前必須洗手，定期到醫(yī)院門診檢查：生后2小時肌肉注射維生素k1，生后一個月補充鈣劑預(yù)防佝僂病和其他疾病；按期預(yù)防接種，并且定期進行生長發(fā)育監(jiān)測。

長期臨床實踐證明，只有嚴格按照醫(yī)院管理制度執(zhí)行無菌操作，科學的喂養(yǎng)和合理的護理才能大大提高早產(chǎn)兒的存活率，尤其是極低體重兒。