護理管理在控制醫院感染中的作用

【摘要】目的發揮護理管理在醫院感染控制中的重要作用，減輕患者負擔。方法給予合理的護理管理，加強護理人員培訓，增強控制醫院感染意識，建立健全控制醫院感染相關制度，同時合理使用抗生素的方法控制醫院感染。結果經過合理、規范的護理管理，切斷了傳播途徑，減少了患者的醫院感染。結論規范、有序的護理管理措施能有效的控制醫院感染的發生，應在臨床廣為應用。

【關鍵詞】護理管理；醫院感染；控制

隨著當今醫學技術迅猛的發展，新的技術形式在醫療系統中得到廣泛應用，尤其各種微創技術的開展以及抗生素的濫用，使院內感染的發生機率逐年呈不斷上升趨勢^[1]。醫院感染導致患者的住院時間延長，增加了患者身體及精神上的負擔，增加了家屬及整個社會的負擔。然而醫院感染與護理管理息息相關，它存在于醫療及護理的整個過程中，相關調查表明，約有30%-50%的醫院感染與不恰當的護理操作及護理管理有關^[2]，因此做好護理管理的每一步都可能減少醫院感染的機會，加快患者疾病的轉歸，整體提高全院的醫療質量至關重要。引起醫院感染的因素諸多，如醫務人員因素、醫院因素、患者因素、抗生素不合理應用以及環境因素等，具體的控制醫院感染的實施措施闡述如下。

1加強培訓，增強控制醫院感染意識

對護理人員進行崗前以及定期的上崗間培訓，學習院內感染的相關知識，培訓后要進行考核，成績合格方可上崗；同時護理部要每個月進行一次相關醫院感染的護理繼續教育，增加護理人員的控制感染的意識，嚴格各項消毒隔離技術，使護理人員認真對待護理工作中的每一個細節，減少醫院感染的發生。同時，對非醫護人員也要進行教育，如病房內的配餐員、衛生員以及護工。所有工作人員都要掌握控制醫院感染的具體措施。

2建立健全控制醫院感染相關制度

2.1嚴格手衛生制度手衛生是預防和控制醫院感染、保證患者以及醫務人員安全最重要及有效的減少病原體傳播的措施，能夠有效的降低醫院感染的發生。由于醫務人員洗手不徹底而導致的醫院感染高達30.00%^[3]。在臨床具體的工作中，常會因為工作的繁雜以及無菌意識不強等原因沒有進行規范的洗手，這樣就使患者以及醫務人員本身增加了感染的機會。為了切實的降低醫院感染的發生，必須制定嚴格的洗手制度，并加強管理，建立合理的監督機制，并定期進行手衛生培訓和考核，增加醫務工作者的手衛生的依從性。

2.2加強一次性醫療用品的管理一次性醫療用品的污染可以直接造成醫院感染的發生，因此必須建立嚴格的一次性醫療用具及器械建立審批登記制度，購入的用品一定具有省級以上衛生行政部門的衛生許可證，同時經過衛生防疫部門監測消毒效果符合國家衛生標準的產品，保證有效“三證”俱全。對于能夠重復使用的醫療器具要按照嚴格的消毒程序進行處理，消毒時嚴格分類、清洗、檢查以及包裝的規定。護理人員在使用相關器具的時候要嚴格檢查，減少醫院感染的發生。對回收后的一次性醫療用品必須按照衛生部《醫療廢物管理條例》中規定的程序進行分類、消毒、毀型、焚燒等無害化處理，減少環境污染，進而降低醫院感染的發生率。

2.3分級管理及崗位負責制為了更好的控制醫院感染，護理工作要有合理的三級管理制度，在三級管理的工作中，做到各項工作分工明確，互相制約。由科室護士長及控制員擔任一級管理，監督醫務人員對消毒、隔離等技術制度的執行情況，同時定期對其所管區域的空氣及消毒液等進行定期檢測。二級管理工作由護理部的人員1名及2名科室護士長組成監控小組，定期對各個病房及門診進行無菌技術、消毒隔離情況及醫療垃圾等進行檢查。由專門負責感染的護士及護理部的領導及質控人員組成三級管理成員，負責日常工作的巡查。各個管理環節環環相扣，各負其責，分工明確，責任明確，有效的控制醫院感染的發生^[4]。

2.4重點環節加強管理在手術室、導管室、內鏡室以及嬰兒室等！重點科室應該著重控制醫院感染的發生。另外，有老年慢性疾病的患者、創傷性疾病、氣管切開的患者等均為醫院感染的高危人群，同時該人群也是重要的感染源，為減少醫院感染的發生，需要盡量減少探視、認真落實標準操作規程，各項侵入性操作的無菌操作監控，加強一次性無菌醫療用品的使用和管理，呼吸機及各種有創儀器、管道的清洗、消毒、定期更換的檢測管理，盡量減少醫院感染的發生，促進患者的恢復。

3合理使用抗生素

近些年來，濫用抗菌藥物被列為發生醫院感染的第一危險因素^[5]。護士應對藥物的配伍、適應癥及禁忌癥等有充分的認識，正確的執行醫囑，嚴格給藥次數、給藥時間以及藥物間隔時間，觀察藥物的臨床效果及患者不良反應的情況，及時與醫師進行溝通，在保證藥物療效的前提下，盡量減少藥物的耐藥菌株的產生。

綜上所述，醫院感染發生機率是衡量醫院護理質量和管理水平的重要標志，而護理質量的好壞直接影響著感染的發生。因此護理人員在具體的醫院工作中應認真履行職責，積極協助組織全院護理人員進行預防、控制醫院感染知識的培訓、監督，嚴格各項無菌操作和消毒隔離制度，加強對各個環節的護理和管理工作，有效減少醫院感染，增加患者生活質量，促進醫院發展。

參考文獻

[1]張云英，張秀梅，白愛榮.護理管理在控制醫院感染中的作用[J].包頭醫學，2009，33（2）：117.

[2]生怡，楊曉輝.護理干預在預防重癥監護室醫院感染中的作用 [J].齊魯護理雜志，2010，16（28）：120.

[3]孫孝芹，崔霞，程軍.發揮護理管理在醫院感染可行中的作用 [J].中華醫院感染學雜志，2007，17（7）：852-853.

[4]翁曉美，丁巧玲，王秀貞.基層醫院護理部在醫院感染控制中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（1）：114.

[5]陸偉玲，邢桂霞.有效控制醫院感染的方法與效果[J].護理管理雜志，2009，9（7）：33-34.