淺談心理護理在產程中的應用體會

【摘要】隨著現代醫學的發展和醫學模式的轉變，心理護理在護理學中的地位越來越重要。心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。根據產婦分娩時的心理特征和心理狀態，在產程不同階段，通過實施針對性的心理護理，可以使產婦在整個分娩過程中保持良好的心理狀態，減輕分娩痛苦，縮短產程，減少產后出血，最大限度的保證母嬰安全。因此，正確的心理護理，使產婦保持良好的精神狀態和醫務人員密切配合，創造有利的生產環境和條件，是臨產護理中的一項重要內容。

【關鍵詞】心理護理；孕產婦；母嬰安全

對一個產婦來說，盡管可以排除胎兒、產道因素所導致的難產，但由于產時不正確的心理狀態，也可導致難產的發生。所以，對產婦進行積極的，正確的心理護理，使其在臨產時能夠情緒穩定，精力充沛地順利分娩，對保證母嬰安全，最大限度的減少心理因素造成的難產，是十分重要的。醫務人員的形象和語言行為都直接影響產婦的心理狀態。良好的第一印象是醫務人員使產婦產生信賴和安全感的基礎。醫務人員對產婦的態度要和藹可親，解釋和指導要耐心，要表現出豐富的臨床經驗和極強的責任心，結合產程的進展，有的放矢地進行有效的心理護理

1臨床資料

1.1一般資料從2011年1月到2012年1月，在我院分娩的產婦共845例，經產婦112例，初產婦733例，年齡20歲至35歲，孕周在37至42周，均為單胎頭位，無產科并發癥。其中206名產婦有較強自我意識性格，287名產婦有良好教育背景，110名產婦年齡較大，還有83名產婦到預產期時無臨產征象，和47名已過預產期的產婦。

2臨床表現及產生原因

由于產婦的性格，文化程度，家庭狀況，孕產次的不同，所以在分娩過程中，孕產婦的心理狀態及需求也不盡相同。

2.1恐懼，緊張心理不論是初產婦或是經產婦均存在。初產婦主要來自親朋好友的傳說以及目睹其他產婦的表現，經產婦則來自于上次分娩的回憶。其中以高齡初產婦且文化程度高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態度。另一種初產婦文化素質偏低，缺乏對妊娠分娩的一般常識，由于宮縮所致的疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應很強，過分恐懼與緊張，以至于大喊大鬧。

2.2憂慮，煩躁心理由于傳統觀念的影響，產婦在忍受分娩陣痛的同時，一方面期望盡快結束分娩，另一方面對自己能否生一個理想的孩子感到煩躁不安。另外還有一種情況是此次住院以初產婦自居，隱瞞之前人流或分娩史者，擔心此次分娩有影響而感到不安。

3心理護理的應用方法

3.1待產期的心理護理對所有入院待產的孕婦，護士都應熱情接待，微笑服務，介紹病區環境，主管醫生、護士及住院的各項規章制度，各種監護及搶救設備，使孕婦盡快熟悉環境，使用通俗易懂的語言以及良好的溝通技巧，使孕婦有安全感及歸屬感。我們應在進行每項操作前向孕婦及家屬耐心講解其目的及注意事項，取得孕婦的主動配合，操作時動作輕柔，注意保護孕婦的隱私，從而減輕各種操作及檢查時對孕婦造成的緊張焦慮。

初產婦通常會從同事，親朋好友及書本等方面接受有關妊娠，分娩的信息，在這些信息當中，已生產過婦女的信息最具影響力，或多或少會產生一些負面影響。在我院生產的733名初產婦中，因背景不同，其焦慮的程度也不同。而焦慮時去甲腎上腺素減少可使子宮收縮力減弱，而對疼痛的敏感性增加，也使肌肉緊張而抑制宮頸擴張。我們應通過講解分娩知識及發放相應的宣傳資料，使孕婦從正面了解分娩過程，從而減輕緊張焦慮情緒。

其中112名經產婦，即使已生產過，但因擔心寶寶的健康問題或者依然期盼胎兒性別問題而有程度不等的焦慮，我們要使用文雅和氣，通俗易懂的語言與孕婦溝通交流，態度要親切、和藹，使孕婦對我們產生信任，使其精神和情緒得以放松，保持平靜的心理狀態。

其中有較強自我意識性格的產婦，焦慮程度較輕，能表現出比較成熟的情緒，另外有良好教育背景的產婦，因為對分娩有正確的認識及了解，而具有健康的心態，所以其焦慮程度也較輕，我們只需自信地向孕婦講解分娩的過程，可能的變化及出現的問題，使其對我們醫護人員有相當程度的信任即可消除焦慮情緒。

而其中年齡較大的產婦則認為自己年齡偏大會難產，導致產婦產生緊張，恐懼，我們應用專業的知識告知產婦生產過程中可能出現的問題，并告知醫生會根據情況作出及時的處理，讓其信任我們，才能減輕焦慮。

到預產期時無臨產征象，和已過預產期的產婦，她們的焦慮程度稍重，她們認為到期不分娩是一種異常現象，我們需要告知產婦預產期并不代表分娩期，不需馬上采取措施，可在嚴密觀察下繼續等待自然分娩，如有異常情況及時處理，讓其消除顧慮，也可讓孕婦及家屬了解治療方案及護理措施。

3.2臨產期的心理護理臨產期分為三個產程，即第一產程、第二產程、第三產程。其中第一產程需要的時間最長，也最容易產生焦慮情緒及恐懼心理，而疼痛是導致這些情緒的主要因素。

第一產程是指從規律宮縮開始到宮口開全。產婦有較強的不適感和疼痛感，甚至有些體質較差或痛覺敏感者更是覺得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，并產生恐懼，焦慮，孤獨感，甚至怨恨情緒。這時，助產士對孕婦的心理護理非常重要，我們要與產婦多溝通交流，態度和藹親切，了解她們的心理狀況，解答產婦及家屬的疑問，告知其疼痛是分娩過程中的必要過程。對吵鬧不安的產婦，我們要有強烈的同情心，不能對產婦的哭鬧，喊叫等行為責罵或者是熟視無睹，漠然置之，反之要更加的熱情，細心，耐心的照顧和安慰，消除其恐懼心理。指導產婦在宮縮時做深呼吸，盡量放松心情，指導或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，必要時可使用一些鎮靜劑，介紹無痛分娩，導樂分娩及氣囊助產。在宮縮間歇時，鼓勵產婦多次進食少量易消化營養豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。開展陪伴分娩，時時讓產婦聽到親密的話語，感受到溫暖和撫愛，造就一種輕松和愉快的氛圍。鼓勵產婦使其感到一種依靠，以增強安全感，減輕緊張和恐懼，消除產婦的孤獨感，使其樹立堅定信念。

第二產程是指從宮口開全到胎兒娩出。隨著產程進展，頻繁的子宮收縮和胎先露下降給產婦帶來的疼痛和不適，是產婦緊張和恐懼的主要原因。此外，胎兒性別是否符合家人心意也是造成產婦焦慮的一大原因。進入第二產程后，告知有便意是正常現象，囑產婦擺好體位，鼓勵和指導產婦在宮縮時屏氣，正確使用腹壓。還可告訴產婦胎兒在產道時間過長的危害性。宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，鼓勵進食高熱量的食物及補充水分，等待下次宮縮時再做屏氣。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心，使產婦對我們更加信賴，取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

第三產程是指胎兒娩出至胎盤娩出為止。胎兒娩出后立即告訴產婦嬰兒已安全降生，并用贊美和夸獎的語言詳細描述嬰兒的頭發，皮膚和長相等情況，充分調動起產婦的自豪感與滿足感，避免產婦情緒波動而出現產后出血。若遇到新生兒窒息，需要搶救時，及時給產婦做好解釋工作，減少其焦慮。醫務人員還應做好家屬的思想工作，同時幫助產婦消除顧慮，安心休養。

3.3產后2小時的心理護理產后觀察兩小時的心理護理也是非常重要的。產后為產婦提供安靜，清潔，溫馨，冷暖舒適的休息環境。在產后30分鐘內讓嬰兒與母親進行皮膚接觸，幫助早吸吮，增進母嬰感情。此期間應特別注意產婦的情緒變化，產婦往往會出現過于興奮，激動，或因生育女孩而失望及悲傷等心理變化，嚴重時影響子宮收縮及乳汁分泌，甚至引起產后大出血。應及時對產婦提供思想上的疏導及心理支持，同時做好家屬的思想工作，讓產婦得到家人的理解和支持，特別是得到丈夫的呵護和關心，讓她們放下思想包袱，是減少產婦心理壓力，減少產后不良情緒及產后抑郁癥的有力措施。生產完后，產婦如釋重負，身心疲憊不堪，助產及護理人員應及時給予心理安慰，幫助產婦飲水，擦汗，更換衣服，按摩宮底，促進子宮收縮，避免產后出血的發生。及時排尿，預防尿儲留。告訴產婦喂養方法及大力宣傳母乳喂養的好處，讓產婦了解母乳喂養對新生兒生長發育的重要性，多給她們鼓勵與支持。觀察無異常后將產婦和嬰兒一同送回病房。

4心理護理的效果

845例孕婦中全部順利分娩，無產后出血及并發癥的發生。實施心理護理后，孕產婦對產房助產士的滿意度由2010年的87%提高到2011年的97%。

5小結

把心理護理應用到產程護理工作中，通過心理指導，向孕產婦講解孕產知識，健康教育及正常分娩知識的宣教等，使孕產婦達到緩解緊張情緒，消除各種顧慮的目的，使自然分娩率上升。

大部分的產婦在臨產時都會有不同程度的焦慮，恐懼，煩躁不安，無助等心理狀態。因此，針對不同的心理狀況擬定不同的心理護理進行溝通與指導，是整個分娩過程中的關鍵。醫務人員在整個產程中要熱情接待孕婦，關心孕婦，把她們視為自己的親人，充分了解產婦各方面的情況，多安慰，多鼓勵，消除陌生，恐懼，不安全感。只有產婦具備良好的心理及精神因素，才能積極有效的配合助產人員，順利分娩，減少產后出血及并發癥的發生。

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