產褥期的清潔衛生及護理

【摘要】根據產婦產褥期的生理的特點，做好產婦乳房、會陰等重點部位的清潔衛生，從用藥、并發癥、飲食、活動、避孕等方面科學合理地做好產婦的護理保養，促使產婦身體健康快速復原。

【關鍵詞】產褥期；清潔；衛生；護理

產褥期即俗稱的坐月子，是指胎兒、胎盤娩出后的產婦身體、生殖器官和心理方面調適復原的這一段時間，一般6-8周，尤其是產后15天內，產婦應以臥床休息為主，調養好身體。產褥期期間，母體生理系統要發生很大變化，子宮內部留有一定程度的創面，同時乳房生理變化較大，分泌功能加強，機體抵抗力低，易發生感染。在產褥期內產婦應該好好休息，醫護人員應仔細觀察產婦身體恢復情況，并進行衛生、護理等指導，保證產婦身心健康盡快恢復。

1注意產褥期的清潔衛生

1.1乳房保潔和衛生護理初次哺乳前，要用溫開水清洗乳房，從乳頭開始清洗，然后依次清洗乳房整體。每次哺乳前和哺乳后，都要用溫開水擦洗乳頭、乳房，使乳房保持清潔衛生，避免乳腺感染，引發乳腺炎。同時要注意乳頭內陷的矯正，避免乳頭凹陷導致污垢隱藏，引發感染。哺乳期產婦穿著要寬松合適，盡量使用具有托負功能的胸罩，以緩解乳房充盈時的下墜。每次喂乳，盡量讓孩子吸吮兩側乳房，達到每次喂乳能夠排空兩側乳汁，減輕乳房充盈引起的不適，避免奶汁積存引發乳房疾病，也避免引起哺乳期過后乳房大小高低不一致。如果乳汁豐盛，嬰兒哺乳過剩，可適當采取人工排空乳汁，即母親自己用手輕輕擠出奶汁。哺乳期有時發生乳頭皸裂現象，大多是因嬰兒吸吮時沒有充分含住乳頭或乳頭堅韌性不好引起的。針對前種原因，喂乳時母親要調整好喂乳姿勢，使嬰兒在正確舒適且松弛的姿勢下，讓乳頭和大部分乳暈含吮于嬰兒的口內吸吮奶汁。針對后種原因，喂乳前對乳房和乳頭進行熱敷，大約3-5分鐘，然后擠出少量乳汁，使乳頭柔軟，便于嬰兒吸吮。哺乳期最易發生乳腺炎，出現紅、腫、熱、痛及結節等癥狀，容易引起乳腺管阻塞不通。輕微乳腺炎一般不用藥物治療，喂乳前，對乳房熱敷3-5分鐘，并輕輕按摩。然后讓嬰兒先吸吮患側乳房。這樣做好處在于，嬰兒饑餓時吸吮力強，充分吸空乳汁，有利于吸通乳腺管，避免堵塞加重炎癥。同時要增加喂乳次數。哺乳后充分休息，飲食要少吃熱量高的食物，以清淡為主。若體溫較高，炎癥較重，要多飲水，并及時去醫院就診，按醫生要求適當用藥。

1.2會陰清潔和衛生分娩后生殖器官尚未恢復正常，宮腔內有較大創面，宮頸口松弛，陰道黏膜有擦傷，因此必須作好會陰清潔和衛生，以防引起感染。首先仔細評估會陰切口有無滲血、血腫、水腫等，如有異常應及時報告醫生。水腫者，可用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷每日2-3次。血腫小者可用濕熱敷或遠紅外燈照射，大的血腫需配合醫師切開處理。有硬結者則用大黃芒硝外敷。會陰部每日2次用1：5000高錳酸鉀溶液、1：2000苯扎溴銨（新潔爾滅）或用1：5000左右的稀釋絡合碘液沖洗或擦洗，且應勤換會陰墊，大便后用水清洗會陰，保持會陰部清潔，囑產婦，如有會陰傷或側切傷口未拆線一周內避免下蹲姿勢，以防傷口裂開^[1]。由于妊娠子宮壓迫下腔靜脈，影響痔靜脈血液回流，加之分娩時的用力，常誘發或加重痔瘡的發作，有腫痛癥狀者，可作濕熱敷或50%硫酸鎂熱敷，也可涂以20%鞣酸軟膏，或戴橡皮手套將痔核輕輕推入肛門內，分娩7-l0天后亦可每日用熱水坐浴，保持大便通暢，防止便秘。

1.3周身衛生及其他清潔產婦產褥期汗腺分泌旺盛，夜間睡眠和初醒時更明顯。及時地洗澡可使全身血液循環增加，加快新陳代謝，保持汗腺孔通暢，有利于體內代謝產物的排出，還可調節植物神經，恢復體力，解除肌肉和神經疲勞。正常分娩的產婦產后2-5天便可以洗澡，但是不應早于24h，以選用淋浴為佳。產后6周內不宜洗盆浴或大池洗浴，以減少經陰道和尿道逆行感染的機會，洗澡時間不宜過長，每次5-10min即可，水溫35℃-37℃。另外，要常換內衣，飯后要刷牙漱口，預防口腔感染和牙周炎；洗頭、洗腳一定要用溫水。

2注意產褥期的護理

2.1慎重使用藥物使用藥物要遵照醫囑。母體服用藥物會導致血液藥物含量較高，通過血液循環融入乳汁，特別是有些藥物副作用較大，嬰兒吸吮含藥物奶汁容易影響健康發育。

2.2注意預防產褥感染和并發癥對有合并癥的產婦，應作必要的化驗檢查。惡露顏色變淡接著又變紅，或惡露增多，大多是有產后出血或感染的癥狀。一旦發生這種現象，要盡量看醫生診斷，對癥治療。其中，重點注意產褥感染。產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染，又稱產褥熱，發病率約為6%。因感染的病原體種類、感染部位及嚴重程度不同而產生不同的癥狀。一般均有3-5天潛伏期，輕者表現為體溫逐漸上升，達到38℃左右，持續數天，經治療后好轉；重者體溫可突然升至39℃以上，產婦頭痛、脈快、虛弱，全身中毒癥狀明顯。

2.3適量做好運動產后要適當活動，進行體育鍛煉，有利于促進子宮收縮及恢復，防止尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。一般采取以下運動方式：遵循循序漸進原則，每天定時做提肛肌收縮運動，加快腹肌、盆底肌肉張力的恢復。通過適當運動鍛煉，促使血液循環，預防靜脈炎，促使胃腸蠕動，預防便秘，促使體形健康恢復。

2.4科學補充營養產褥期產婦所需能量及物質，均較分娩前增加。食物應營養豐富，種類多樣，易消化吸收，多清淡少油膩。產后最初幾天內，飲食要含熱量較高、蛋白含量較高、維生素含量高的食品，伴隨流食和湯類，促使乳汁分泌。同時根據嬰兒生長發育的需要，產婦還要適當飲食含礦物質的食物，也可適當補充維生素。

2.5適時做好避孕產褥期內，由于子宮創面、陰道粘膜和會陰尚未完全恢復正常，有的惡露尚未干凈，因此必須避免性生活，防止性交引起感染。產褥期后通過檢查，確認生殖器官及身體已經恢復正常后，才能恢復性生活。恢復性生活后，要堅持積極避孕措施，避免產后不久再次懷孕，對身體造成損害。丈夫要積極配合避孕，懂得產后排卵月經復潮的知識，以及短時間內再次懷孕對母體的損害。根據哺乳期的實際，婦女一般采取工具避孕措施，不采用藥物避孕。正常的陰道分娩的婦女，一般要在產后3個月后放置節育環；剖宮產的婦女一般要在產后半年后放置節育環。如果有感染等其它情況，要按醫生要求適時放置節育環。

2.6合理作息安排產褥期產婦充分的休息和睡眠可以恢復疲勞，促進組織修復，增強體力。妊娠和分娩給產婦帶來的身體變化和消耗，需要6周左右的時間方能完全復原^[2]。充足休息和睡眠，是保證產婦身體機能恢復、創傷自愈修復必要條件。大多產婦在產娠期容易造成疲勞、失眠、緊張、焦躁等不適癥狀，主要原因一方面是產婦生理上發生變化所引起的。另一方面大多是喂乳、照顧嬰兒、生活料理等體力勞動導致體力透支所引起的。產褥期如果過早地承擔體力勞動，容易導致身體關節、腰肢酸痛，甚至導致子宮、胃腸下垂，以及膀胱、陰道壁膨隆留下終生疾患。疲勞、失眠、緊張、焦躁等生理和心理癥狀會導致飲食減少、精神不振，嚴重者影響乳汁分泌。因此產褥期的婦女要保持充足睡眠，每天不少于8小時，要注意勞逸結合，生活有規律。

3健康教育

產后的婦女要掌握一定的衛生保健知識，既要自己主動做好自我保健，同時又要積極配合護理人員做好產褥期的婦嬰護理保健工作。

3.1協助產婦了解產褥期感染的知識，告知其并發癥的癥狀及預防；解釋正在實施的治療、檢查及護理操作的目的和意義，以減少病人焦慮緊張情緒，取得其主動配合。

3.2給予產婦有關產后休息、飲食、活動、服藥的相關知識，提供產后性生活和有效避孕的具體指導，一般需通過產后檢查全面評估，結果正常后方可恢復性生活。

3.3幫助指導產婦學習掌握一定的日常護理知識。使產婦具備基本的識別診斷自身及新生兒的異常狀況的能力，必要時能夠采取適當的措施做好自我護理保健和嬰兒護理保健，同時也可使其發現異常及時報告醫務人員。

3.4告知產婦產后隨訪、檢查的時間；新生兒隨訪、預防接種的時間和機構；母乳喂養支持機構的聯系方式。并提醒產婦任何時候出現不適及異常癥狀，需及時隨診。

參考文獻

[1]王寶珠，主編.實用臨床護理健康教育指南.太原：山西科學技術出版社，2002.7.

[2]高際天，主編.婦產科學及護理.安徽科學技術出版社，1987.2.