護理干預對酒精依賴綜合癥患者心理的影響

【摘要】目的關于酒精依賴綜合征患者應用護理干預模型進行治療后其心理行為及狀態的探討。方法本科室于2010年4月-2012年6月收治46例罹患酒精依賴綜合癥患者，進行隨機分組，分別設為研究組和對照組，每組各23例，兩組患者均給予藥物替代療法，研究組采取全程護理干預方案，包括風險評估、制定全程健康教育計劃、心理指導，而對照組采取常規護理措施，對兩組患者出院時戒酒心理行為進行評價，同時于出院后每隔3個月進行一次隨訪，持續一年。結果兩組患者經治療后均戒酒治愈，經隨訪結果顯示，研究組患者對酒精依賴性明顯低于對照組患者，且兩組存在明顯的統計學差異（P<0.05）。結論護理干預模型安全、科學、合理，能夠降低酒精依賴綜合征患者對酒精的依賴性，規正其健康的心理狀況和行為的形成，進而促進規律生活方式的建立，減少酒精復飲率。

【關鍵詞】護理干預；酒精依賴綜合征；心理影響

隨著社會的發展及家庭經濟能力的提高，越來越多的人追求高物質的生活方式，酒文化逐漸成為日常生活中的不可或缺的一部分。而由此帶來一系列嚴重的問題也引起了社會的極大關注，少量飲酒可以促進血液循環，不過一旦大量酗酒將會導致酒精中毒的發生，在醫學上稱為酒精依賴綜合癥。酒精屬于麻醉劑的一種，長期酒精的攝入，會導致對神經系統的麻痹作用，引起患者軀體及心理方面的異常，臨床表現為四肢震顫、惡心、嘔吐、幻聽及對酒精的心理依賴行為。對于這類患者，由于最終會出現精神神經障礙的情況，一般需要接收醫療藥物戒斷治療，不過患者在治愈后常會再次出現對酒精的強烈渴望，稱為酒精復飲。據相關文獻報道，對酒精依賴綜合癥患者在接收住院治療期間，給予全程護理干預，可以有效地降低治愈后的復飲率，故我院對收治的46患者的臨床資料進行分析，給予如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料我院于2010年4月-2012年6月收治46例罹患酒精依賴綜合癥患者，入選患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）所規定的酒精依賴綜合癥的診斷指南。住院患者均為男性，年齡為24-72歲，平均年齡38.2歲，對患者進行隨機分組，分別設為研究組和對照組，每組各23例。患者的飲酒量按照40度的白酒作為衡量指標，每天飲酒量低于300ml為29例，高于300ml為17例。綜合對比患者的年齡、病情、病程、文化水平、飲酒史及飲酒量不存在明顯的統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予相關藥物替代療法，鎮靜及進行常規護理干預。

1.2.2研究組患者在上述治療的基礎上，對患者進行全程護理干預措施，包括風險評估、制定全程健康教育計劃、心理指導。

1.2.2.1風險因素評估對收治入院進行治療的患者，分管護士應該仔細地檢查患者的意識、定向力等精神狀況，同時對肝功能進行全面檢查，由于酒精依賴患者的肝功能存在不同程度的損傷，所以需要及時做出診斷，同時對患者及家屬需要進行交流溝通，以進一步了解他們的心理情況，針對上述的風險因素，護士應該制定個性化護理方案，發現護理問題，并給予解決性方案。

1.2.2.2制定全程健康教育計劃由本科護士長制定健康教育計劃，分管護士負責臨床路徑的實行，保證方案的循序漸進，分階段實施，使患者對住院就醫治療有一個全面的了解。為了保證治療能夠順利開展，在患者住院時向其說明需禁止攜帶一切酒制品，同時取得家屬的配合和支持；向患者介紹病房環境，使其能夠適應陌生環境，減輕抑郁、緊張等消極情緒；叮囑家屬需要對患者進行陪護，對躁動不安患者需要進行約束帶保護，當患者出現攻擊性行為時，可以對患者進行鎮靜處理；定期開展酒精依賴患者座談會，邀請戒酒成功的患者進行現身說法，分享治療心得體會，以提高患者戰勝疾病的信心，同時也建立一個良好的護患關系；針對患者在治療的各個時期，可能會演變不同的心理問題，尤其是戒酒前期出現的臨床癥狀，會使患者出現焦慮、抑郁情緒，護士應該加強心理疏導，使其走出心理暗區；制作一本健康教育小冊，向患者講解酒精依賴病因、發展、治療方法、臨床表現及預后轉歸等知識，增加對基礎知識的認識，鼓勵患者對曾經的酗酒經歷進行回憶，并且有針對性地根據患者自身的生理狀況展開酗酒所帶來的嚴重危害，深化患者對酗酒行為的厭惡感，同時需鼓勵患者多參與集體活動比如太極、慢跑或者問題活動來分散注意力，也能夠完善其社會功能，重塑其樂觀積極的心態，借此減輕對酒精的依賴；與患者家屬保持聯系，倡導他們經常探訪患者，與患者站在同一戰線，給予一定的物質及精神支持，讓患者體會到家人的關愛，也是患者戒斷出院后避免復飲的重要保障。對出院患者需要定期進行家庭隨訪，以了解患者的最新動態，并及時給予指導和幫助。

1.2.2.3心理指導由于酒精依賴綜合癥患者自身的主觀判斷能力較低及存在不同程度的人格缺陷，所以常表現出頑固、易怒、脾氣暴烈等情形，酗酒時出現暴力行為，對家人無理打罵，清醒狀態下，對于曾做過的行為又懊惱不已，如此周而復始，患者的家庭危機日見端倪，而其自身的心理問題也越來越明顯，對于酒精的依賴行為也更加迫切。對患者的性格進行深入剖析，針對每個不同患者提出個性化護理干預措施，同時分析酗酒對社會及家庭引發的危害，幫助患者樹立正確的價值觀和人生觀；協調好患者與家庭的關系，一方面取得家屬對患者的支持和理解，另一方面鼓勵患者制定規律的生活計劃，護士起到督察患者戒酒情況的執行者，同時充分發揮患者對樂觀生活的強烈愿景，向其講述成功治愈案例，減少其對疾病預后情況的擔心，增強戰勝疾病的信心。

1.3評價指標對兩組治愈出院的患者進行隨訪觀察，每隔3個月后隨訪一次，持續一年，針對患者酒精復飲情況計算復飲率作為心理行為的評價，復飲率=復飲人數/治愈總人數。

1.4統計學方法將所記錄數據經SPSS軟件進行統一處理，計量資料采取t檢驗，計數資料采取X2檢驗，當P<0.05時，說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者隨訪復飲率情況對比研究組和對照組患者經住院治療后均痊愈出院，經測試均表現為酒精戒斷心理行為，而在之后為期一年的隨訪中發現，研究組出現復飲例數為1例，復飲率為4.35%，對照組出現復飲例數為4例，復飲率為17.4%，且兩組之間的差異具有明顯的統計學意義（P<0.05），見表1。