淺談社區(qū)治療糖尿病

【摘要】糖尿病為內(nèi)分泌疾病，此疾病多因精神因素、自由基毒素、微生物感染、免疫功能紊亂、遺傳因素等各方面的因素而致使患者的胰島功能發(fā)生明顯地衰退，因上述因素而導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、多食、多飲、多尿等方面的臨床癥狀，患者的血糖指標(biāo)一旦控制不好還會引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)治療；糖尿病

現(xiàn)今，衛(wèi)生部門對慢性疾病有明確規(guī)定，所有社區(qū)單位都在對慢性疾病進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，這也是現(xiàn)今各社區(qū)單位工作的重點(diǎn)。糖尿病作為慢性疾病的一種，現(xiàn)今的發(fā)生幾率正逐年增加，其已經(jīng)和高血壓疾病、心血管疾病等成為我國人群的主要慢性疾病。實(shí)施社區(qū)干預(yù)措施可有效降低此疾病的發(fā)生幾率，且可對已患病患者更好地控制血糖，以達(dá)到良好的效果。筆者對此疾病的社區(qū)干預(yù)治療進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1具體措施

糖尿病患者除了應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的藥物治療外還應(yīng)對其血糖的指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，以了解其治療控制情況。另外，給予患者進(jìn)行健康干預(yù)宣教各項(xiàng)知識更是干預(yù)的重點(diǎn)，實(shí)施方法有如下幾點(diǎn)。

1.1血糖的檢測糖尿病患者監(jiān)控血糖指標(biāo)是治療中比較關(guān)鍵的項(xiàng)目，其可了解患者應(yīng)用藥物治療的效果，并可根據(jù)患者的血糖監(jiān)控情況進(jìn)行藥物的調(diào)整，以更好地控制患者血糖情況。現(xiàn)今檢測血糖的方法已經(jīng)普及，患者可自行進(jìn)行此項(xiàng)操作，故應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范的血糖監(jiān)測，讓其自行進(jìn)行檢測。

1.2健康教育

1.2.1健康知識宣傳各社區(qū)的情況都有所不同，跟應(yīng)首先對本地區(qū)的患者情況、文化程度、年齡等各項(xiàng)情況進(jìn)行調(diào)查，了解本地區(qū)糖尿病患者的基本情況。根據(jù)實(shí)際情況開展多元化得措施進(jìn)行干預(yù)措施。可定期組織所有患者進(jìn)行各項(xiàng)講座，并在醫(yī)院明顯部位放置黑板報，定期進(jìn)行知識的更新。定期派人員對社區(qū)人員義診，以早期發(fā)現(xiàn)患病患者。通過各項(xiàng)措施讓所有患者都了解疾病的各項(xiàng)知識，加強(qiáng)知識的宣傳可讓患者在接受治療時配合情況更好，對醫(yī)生的信任度更高，從而促進(jìn)疾病治療。

1.2.2飲食輔助治療患者的飲食為重點(diǎn)干預(yù)項(xiàng)目，此類患者進(jìn)行飲食控制為治療的必要項(xiàng)目，應(yīng)予以針對性地宣講并實(shí)施。這就需要患者本人及其家屬在日常生活中給予配合，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生所制定的飲食方案。社區(qū)醫(yī)療人員應(yīng)對患者進(jìn)行飲食控制方案的設(shè)計，合理、科學(xué)地制定飲食方案，通過控制即可讓患者的營養(yǎng)得到保障，又可控制患者的糖攝入量。在設(shè)計方案時應(yīng)考慮到患者的個體情況，如一些高齡患者應(yīng)考慮到其消化功能會有明顯減退，如其牙齒情況不好等因素，故在進(jìn)行飲食方案制定時把其考慮在其中。

1.2.3心理干預(yù)此疾病現(xiàn)今還沒有治愈的措施，患者患病后終身都應(yīng)進(jìn)行藥物治療控制血糖，故患者會有一些不良心理表現(xiàn)，其會有失去治療信心、恐懼、憂郁等方面的心理，尤其是高齡患者，此類心理情況更為顯著。故應(yīng)在健康教育中設(shè)立心理干預(yù)項(xiàng)目，可組織同疾病患者進(jìn)行定期活動，互相之間進(jìn)行交流，增強(qiáng)治療的信心。和患者進(jìn)行交流，讓其多參加群體活動，改善自身的心情。

1.3營養(yǎng)治療

1.3.1計算總熱量按照性別、年齡、身高查表或者簡易公式獲得理想體重（理想體重kg=身高cm-105），然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來生活習(xí)慣等計算總熱量。休息狀態(tài)成年人每日每公斤理想體重給予熱量25-30kcal，根據(jù)體力勞動程度做適當(dāng)調(diào)整，孕婦、乳母、兒童、營養(yǎng)不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢復(fù)體重應(yīng)酌情減少，酌減恢復(fù)體重。日本進(jìn)口的特殊免疫“八*佰*壹”可以促進(jìn)胰島素的分泌，從而達(dá)到治療糖尿病的目的！胰腺具有雙重功能，即分泌消化液和胰島素，胰島素是一種激素，主要調(diào)節(jié)人體的糖代謝。甲殼質(zhì)通過協(xié)調(diào)臟器功能促進(jìn)內(nèi)分泌，實(shí)現(xiàn)對胰腺功能的調(diào)節(jié)。首先是刺激迷走神經(jīng)，興奮大腦皮層的饑餓中樞和血管運(yùn)動中樞，然后使胰腺的血管擴(kuò)張，增加血液循環(huán)量，胰島素的分泌量增加。改善胰腺的功能，活化胰島細(xì)胞，促進(jìn)Β細(xì)胞分泌胰島素。它可以幫助胰島β細(xì)胞受體功能提高，有修復(fù)和恢復(fù)胰島細(xì)胞的功效。一方面促進(jìn)修復(fù)胰島β細(xì)胞增殖活性，另一方面提高胰島受體敏感性，達(dá)到顯著降糖和自主提高胰島素分泌作用，同時通過參與代謝微循環(huán)提高全身多個器官的免疫功能，實(shí)現(xiàn)恢復(fù)病變胰島細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，避免糖尿病并發(fā)癥的作用。還可使血漿細(xì)胞上升，受體細(xì)胞上升，降低糖尿病人的血糖，并有降低膽固醇和甘油三脂的作用。

1.3.2營養(yǎng)物質(zhì)含量糖類約占總熱量的50-60%，提倡用粗糧、面和一定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白質(zhì)含量一般不超過15%，伴有腎功能不全者，蛋白攝入減量（遵醫(yī)囑），脂肪約30%，控制膽固醇攝入量，不超過300mg/天。

1.3.3合理分配每克糖、蛋白質(zhì)（4kcal），每克脂肪（9kcal），將熱量換算成食品后制定食譜，根據(jù)生活習(xí)慣、病情和藥物治療進(jìn)行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或1：1：1分配。

1.4胰島素治療

1.4.11型糖尿病患者，由于自身胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對不足，在發(fā)病時就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%。

1.4.22型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后HbA1c仍大于7.0%時，就可以考慮啟動胰島素治療。

此疾病需進(jìn)行終身性治療，故患者的心理情況、飲食控制、藥物治療等措施都要長期進(jìn)行，這就需要醫(yī)療人員應(yīng)不斷強(qiáng)化患者的健康意識，通過實(shí)施健康方案以改善患者的疾病情況，促進(jìn)疾病得到控制。