淺談新式剖宮產(chǎn)術(shù)娩頭困難的處理技巧

【摘要】目的分析研究新式剖宮產(chǎn)術(shù)娩頭困難的原因和處理技巧。方法新式剖宮產(chǎn)術(shù)皮膚切口為患者的恥骨聯(lián)合上3cm的地方，長(zhǎng)度大約為12cm，呈現(xiàn)橫弧形，患者全部使用硬膜外麻醉。結(jié)果所選的100例患者手術(shù)切口全部屬于甲級(jí)愈合，患者生產(chǎn)之后進(jìn)行定期隨訪沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，胎兒娩頭的平均時(shí)間為40s，最長(zhǎng)娩頭時(shí)間是130s，100例中出現(xiàn)新生兒輕度窒息的一共有7例，沒(méi)有出現(xiàn)重度窒息新生兒，經(jīng)過(guò)有效的處理之后全部正常出院。結(jié)論在進(jìn)行手術(shù)之前醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該對(duì)患者的具體情況實(shí)施詳細(xì)檢查，其中包括胎兒大小、胎頭位置高或者低、產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)間多久，做到詳細(xì)掌握，手術(shù)醫(yī)生需要精確考慮在手術(shù)過(guò)程中實(shí)施的切口和操作方法以及將會(huì)出現(xiàn)的臨時(shí)問(wèn)題等，對(duì)于患者可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)有效的處理，提高責(zé)任性以及操作技能訓(xùn)練。

【關(guān)鍵詞】新式剖宮產(chǎn)；娩頭困難；處理技巧

新式剖宮產(chǎn)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有手術(shù)時(shí)間相比較短、患者出血量相對(duì)較少、對(duì)患者的損傷小、手術(shù)之后患者的愈合時(shí)間短等，現(xiàn)在已經(jīng)受到廣泛醫(yī)生以及產(chǎn)婦的認(rèn)可^[1]。新式剖宮產(chǎn)雖然優(yōu)點(diǎn)多，但是也存在缺點(diǎn)，此類手術(shù)需要較高水平的麻醉效果，如果麻醉不完全可能會(huì)造成患者腹肌松弛，會(huì)對(duì)胎兒的娩出有直接影響，本文選取2009年3月到2010年10月的100例施行新式剖宮產(chǎn)手術(shù)娩頭困難的患者資料進(jìn)行回顧性分析，研究出現(xiàn)娩頭困難的原因以及相對(duì)應(yīng)的處理措施，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患者資料共有100例，全部選自2010年10月的施行新式剖宮產(chǎn)手術(shù)娩頭困難的患者資料進(jìn)行回顧性分析，100例患者全部為足月生產(chǎn)，年齡在23-36歲之間，平均年齡為27歲。

1.2方法新式剖宮產(chǎn)術(shù)皮膚切口為患者的恥骨聯(lián)合上3cm的地方，長(zhǎng)度大約為12cm，呈現(xiàn)橫弧形，患者全部使用硬膜外麻醉。從切開(kāi)子宮，吸凈羊水，進(jìn)入宮腔開(kāi)始娩頭開(kāi)始，如果一分鐘之內(nèi)沒(méi)有成功娩出胎頭，或者出現(xiàn)反復(fù)滑脫兩次以上視為娩頭困難。胎頭娩出的困難以及處理方法具體包括：胎頭高浮處于剖宮產(chǎn)手術(shù)中最常見(jiàn)的胎頭娩出困難原因之一，因?yàn)樘ヮ^的位置高，子宮切口位置低，造成娩頭困難，針對(duì)此類現(xiàn)象，處理方法是將患者的子宮切口稍微高一些，當(dāng)破膜之后吸羊水，不要急著出頭，先推壓患者宮底，使胎兒頭部降低到切口^[2]。胎頭深陷是由于經(jīng)過(guò)充分的試產(chǎn)之后所導(dǎo)致的，可以使用上提胎肩，胎頭呈現(xiàn)枕后位，施行臀位牽引之后娩出胎兒。新式剖宮產(chǎn)手術(shù)需要具備很高的麻醉效果，在手術(shù)過(guò)程中倘若發(fā)生麻醉效果不好的情況時(shí)，需要馬上進(jìn)行二次麻醉。施行手術(shù)的人員和術(shù)中助理配合相互協(xié)調(diào)，剖宮產(chǎn)手術(shù)需要手術(shù)人員必須具有豐富的操作經(jīng)驗(yàn)，嫻熟的操作技能，手術(shù)人員和助手的配合默契度會(huì)對(duì)手術(shù)的成功起到至關(guān)重要的作用。

2結(jié)果

100例患者切口全部甲級(jí)愈合，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后進(jìn)行按時(shí)隨訪，100例產(chǎn)婦都沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，胎兒娩頭的平均時(shí)間是40秒，最長(zhǎng)的娩頭時(shí)間為130秒，出現(xiàn)胎兒輕度窒息的一共有7例，沒(méi)有出現(xiàn)重度窒息，經(jīng)過(guò)處理之后全部正常出院。

3討論

通過(guò)對(duì)本組患者的研究結(jié)果顯示，胎頭高浮以及胎頭深陷所占據(jù)的比例不小，這就表明胎兒出現(xiàn)胎頭高浮或者是胎頭深陷都非常容易造成取頭困難，一般的處理措施是手術(shù)醫(yī)生將患者的子宮切口稍微高一些，如果遇到還是不能順利娩出的患者，可以使用胎頭吸引或者是產(chǎn)鉗幫助患者順利娩出^[3]。在此需要注意的是，在進(jìn)行產(chǎn)鉗使用的時(shí)候不用太過(guò)用力，防止對(duì)胎兒脆弱的頭皮出現(xiàn)損傷，針對(duì)巨大兒的患者，需要特別注意患者切口的大小，防止切口過(guò)小。遇到麻醉效果不完全的患者，如果有充足的時(shí)間，應(yīng)該馬上進(jìn)行二次麻醉，倘若發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，手術(shù)人員需要擴(kuò)大腹壁和子宮切口，防止切口梗阻，針對(duì)患者腹壁切口和子宮切口較小，需要在手術(shù)之前對(duì)患者實(shí)施充分的檢查，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)胎兒的大小，掌握胎頭的所在位置^[4]。

綜上所述，為了避免上述情況的發(fā)生，在進(jìn)行手術(shù)之前醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該對(duì)患者的具體情況實(shí)施詳細(xì)檢查，其中包括胎兒大小、胎頭位置高或者低、產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)間多久，做到詳細(xì)掌握，手術(shù)醫(yī)生需要精確考慮在手術(shù)過(guò)程中實(shí)施的切口和操作方法以及將會(huì)出現(xiàn)的臨時(shí)問(wèn)題等，對(duì)于患者可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)有效的處理，提高責(zé)任性以及操作技能訓(xùn)練，把人為因素發(fā)生幾率降到最低。

參考文獻(xiàn)

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