對(duì)頭部腫瘤的固定與擺位誤差的分析與改正

【摘要】目的通過(guò)在加速器上拍攝驗(yàn)證片與在模擬機(jī)所拍攝的定位片比較分析實(shí)際治療位置與模擬定位位置的差異，控制頭部腫瘤的擺位誤差以提高腫瘤局部控制率。方法頭部腫瘤24例，采用新華模擬機(jī)拍攝定位片，西門(mén)子加速器治療并拍攝驗(yàn)證片與定位片相互比較。結(jié)果一共拍攝驗(yàn)證片30張。誤差分析：側(cè)位前后平均誤差1.6mm；頭腳平均誤差1.9mm。結(jié)論通過(guò)拍攝驗(yàn)證片得出擺位重復(fù)性良好，提高了腫瘤的局部控制率，減少正常組織的并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】頭部腫瘤；擺位誤差；IP板

放射治療的根本目的在于給腫瘤區(qū)域很高的治愈劑量而其周?chē)M織和器官接受的劑量卻最少^[1]。因此放射治療擺位的過(guò)程就顯得尤為重要，若擺位不當(dāng)不僅不能達(dá)到治療腫瘤的效果，而且還會(huì)造成正常組織的嚴(yán)重?fù)p傷，影響患者的生存質(zhì)量。我們采取等中心擺位的方法利用西門(mén)子6MV加速器拍攝驗(yàn)證片與模擬機(jī)所拍攝的定位片進(jìn)行比較，得出擺位誤差小于多少得出擺位重復(fù)性良好，從而提高了腫瘤的局部控制率，減少正常組織的并發(fā)癥。

1資料與方法

1.1臨床資料在近期患者中選取24例頭部腫瘤患者，面罩固定，等中心擺位。

1.2方法頭部腫瘤患者，仰臥選合適頭枕并后仰頸，使頜骨體與床面垂直，縱向激光線與患者體中線重合，熱塑面罩固定。模擬機(jī)透視下按照醫(yī)囑將中心點(diǎn)置于腫瘤中心處并利用IP板拍攝定位片，將定位片通過(guò)數(shù)字化儀輸入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在患者面罩標(biāo)記出各個(gè)激光線和中心點(diǎn)以便擺位使用；在加速器重復(fù)擺位過(guò)程，采用雙曝光的方式拍攝驗(yàn)證片，與定位片上的骨性組織進(jìn)行配準(zhǔn)并記錄計(jì)算，得出擺位平均誤差和標(biāo)準(zhǔn)差。

1.3數(shù)據(jù)采集以顱骨，椎體，鼻中隔，眼眶骨性組織為標(biāo)記。

2結(jié)果

由數(shù)據(jù)得出頭部前后平均誤差為1.6mm，標(biāo)準(zhǔn)差0.215mm；頭腳方向平均誤差1.9mm，標(biāo)準(zhǔn)差0.2152mm。

3討論

放射治療的全過(guò)程主要分為治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)和治療計(jì)劃的執(zhí)行兩大階段。治療計(jì)劃的執(zhí)行，在某種意義上講是計(jì)劃設(shè)計(jì)的逆過(guò)程。為保證靶區(qū)劑量的精確性達(dá)到5%，每天治療的擺位就顯得尤為重要。在治療擺位過(guò)程中，可能產(chǎn)生兩類(lèi)誤差：隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差。隨機(jī)誤差會(huì)導(dǎo)致劑量分布的變化，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤局部控制率減少或正常組織并發(fā)癥的增加。由于患者體位和射野在擺位和照射中的偏移，造成有一部分組織100%機(jī)會(huì)在射野內(nèi)，有一部分組織100%機(jī)會(huì)在射野外，另有一部分組織可能在射野內(nèi)也可能在射野外^[1]。由此可見(jiàn)擺位的準(zhǔn)確性與否是放射治療過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

針對(duì)我院造成上述結(jié)果的原因分析如下：一，測(cè)量誤差，以上數(shù)據(jù)全部由筆者用直尺在平片上測(cè)量，難免有讀數(shù)的誤差；二，機(jī)械誤差，由模擬機(jī)和加速器的機(jī)械性能參數(shù)的不確定性產(chǎn)生的誤差；三，經(jīng)檢查加速器機(jī)房頭架上螺絲有松動(dòng)現(xiàn)象。可以從以下幾點(diǎn)考慮以改進(jìn)擺位誤差：①定期檢測(cè)加速器，模擬機(jī)的機(jī)械和幾何性能的要求。②每天檢查頭架螺絲的松動(dòng)現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

[1]胡逸民.腫瘤放射物理學(xué).原子能出版社，1999：615-616.