康復(fù)治療腦梗死的臨床療效觀察

【摘要】目的探討應(yīng)用康復(fù)治療（運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等康復(fù)治療方法對(duì)腦梗死偏癱的影響。方法對(duì)發(fā)病1個(gè)月以內(nèi)的以偏癱為主要臨床表現(xiàn)的80例腦梗死患者分為康復(fù)組與對(duì)照組，康復(fù)組以運(yùn)動(dòng)療法及作業(yè)療法以及適度的日常生活能力訓(xùn)練，治療前后進(jìn)行CSS評(píng)分及ADL分級(jí)。結(jié)果康復(fù)治療組CSS評(píng)分減少較對(duì)照組減少P<0.01，有顯著差異。結(jié)論腦梗死患者早期進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)肢體功能有促進(jìn)作用，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療；腦梗死；療效觀察

1資料與方法

1.1病例選擇選擇我院2009年6月-2011年12月期間住院患者80例，全部病人均經(jīng)顱CT或MRI證實(shí)為腦梗死，年齡小于80歲，未經(jīng)溶栓治療，無(wú)嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病，發(fā)病2-3天以后，生命體征平穩(wěn)者。

1.2分組按入院順序隨機(jī)分為康復(fù)治療組40例，對(duì)照組40例，康復(fù)治療組男26例，女14例，年齡58.8±11.69歲；對(duì)照組男26例，女14例，年齡62.3±9.89歲，兩組在性別、年齡、病期、伴發(fā)病對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.3治療兩組患者除按常規(guī)進(jìn)行藥物治療外，康復(fù)組患者由固定的PT師和OT師嚴(yán)格按照PNF技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療，包括急性期床上良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、關(guān)節(jié)擠壓、左右側(cè)翻身、上下肢控制能力訓(xùn)練等。病情穩(wěn)定者采用坐起訓(xùn)練，坐位→立位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，立位平衡訓(xùn)練等，以及適度的日常生活能力訓(xùn)練。康復(fù)治療組每日2次，每次45-60分鐘，共2周。兩組患者開(kāi)始治療前及2周后均進(jìn)行CSS評(píng)分及ADL評(píng)級(jí)，均數(shù)以±s表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，療效對(duì)比用卡方檢驗(yàn)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1CSS評(píng)分最高分45分，最低分0分。輕型：0-15分；中型16-30分；重型：31-45分。6-10分為中度運(yùn)動(dòng)障礙，6分以下為輕度運(yùn)動(dòng)障礙。

1.4.2日常生活能力（ADL）評(píng)價(jià)（評(píng)定時(shí)的病殘程度）分為0-7級(jí)：0級(jí)：能恢復(fù)工作或操持家務(wù)。1級(jí)：生活自理，獨(dú)立生活，部分工作。2級(jí)：基本獨(dú)立生活，小部分需人幫助。3級(jí)：部分生活活動(dòng)可自理，大部分需人幫助。4級(jí)：可獨(dú)立步行，但需人隨時(shí)照料。5級(jí)：臥床，能坐，各項(xiàng)生活需人照料。6級(jí)：臥床，有部分意識(shí)活動(dòng)，可喂食。7級(jí)：植物狀態(tài)。

1.4.3療效評(píng)價(jià)采用全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議（1995年的標(biāo)注評(píng)定功能缺損CSS評(píng)分減少來(lái)評(píng)定）。①基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少90-100%，病殘程度0級(jí)。②顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46-89%，病殘程度1-3級(jí)。③進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18-45%。④無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加在18%以內(nèi)。⑤惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上。注：計(jì)算公式：[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]*100%。

2結(jié)果