淺談手術室靜脈輸液中應用可來福接頭的體會

【摘要】目的探討可來福接頭在手術室靜脈輸液中應用的臨床價值。方法將我科2012年3-4月，100例擇期手術患者分為觀察組50例和對照組50例，觀察組在靜脈穿刺后連接可來福接頭再連接三通接頭，對照組在靜脈穿刺后直接連接三通接頭。比較患者在手術過程中出現靜脈出血的發生率。結果對照組在變換體位、靜脈給藥、裝卸三通、全麻半清醒期等不同情況下均有不同的輸液管脫落、三通使用不當的靜脈出血危險發生，觀察組再手術期間并無靜脈出血情況發生。結論在手術室筋脈穿刺成功后連接可來福接頭，可有效地防止因各種原因造成的靜脈出血，對保護患者血管，避免感染，減免患者痛苦有重要的臨床意義。

【關鍵詞】手術室；靜脈輸液；可來福接頭；靜脈出血

1臨床資料

1.1一般資料100例擇期手術期間，腹部手術50例，骨科手術15例，胸科手術5例，腦外手術15例，其他手術15例；年齡在2-80歲。

1.2方法手術前先查看患者手術方式、麻醉方式、病人血管及估計患者術中出血的情況，綜合各種情況選擇合適的套管針及可來福，一般情況下選用雙翼直穿式套管針和c4203-2型可來福接頭聯合應用。按常規靜脈輸液排氣法排空輸液器內的空氣，把輸液器的接頭連接三通接頭在連接可來福上，陰性端朝上，按從陰性端到陽性端的順序逐個沖洗可來福接頭，排空可來福接頭內的空氣。按常規備好穿刺用物，同選好的靜脈留置針（可來福），按常規消毒血管后，持套管針外接頭進行穿刺，成功后松開止血帶，用食指、中指、無名指、小指指腹按壓靜脈留置針所在血管內的位置，以防回血，拔出導絲，可來福接頭與套管針連接起來，用靜脈貼固定，調節滴速。

1.3結果連接可來福接頭的患者無靜脈出血情況發生，未連接可來福接頭的患者因變換體位、靜脈給藥、裝卸三通、全麻半清醒期等不同情況下均有不同的輸液管脫落、三通使用不當的靜脈出血危險發生。

1.4體會優點①可來福接頭拔針時可產生正壓，防止血液回流，明顯避免了在變換體位、患者躁動、靜脈給藥等不同時期造成的輸液器脫落而引起的靜脈出血；②用量準確，可來福接頭幾乎沒有死腔，殘余體積僅為0.06ml，可確保用藥劑量的準確，避免藥物浪費，及麻醉用藥的準確性；③避免發生靜脈炎；④對凝血機制有問題的患者起到了穩定內環境的作用，避免抗凝劑的頻繁使用；⑤杜絕護士被針頭刺傷造成血液性疾病傳播的發生，保護了護士自身安全的同時減少操作流程，提高了工作效率；⑥可來福為一次性投資，節約可其他消耗的使用，節省了費用；⑦避免了因靜脈出血造成的患者對護理人員的不信任以及焦慮和恐慌，使患者放松精神，減輕壓力，信任護理人員更好地配合手術。

2討論

隨著醫學知識的廣泛普及，患者的自我保護意識越來越強。手術室的神秘感，手術的危險性造成了患者普遍的焦慮以及恐慌，有效地避免疼痛，感染，出血等情況的發生可以進一步建立患者對護理人員的信任以及對手術的配合。通過本次對照研究發現，手術中使用可來福接頭可以有效地避免患者因變換體位、靜脈給藥、裝卸三通、全麻半清醒期、輸液管脫落、三通使用不當引起靜脈出血的危險發生。減輕了護士的工作量，減少了患者的痛苦，不需要再用抗凝劑，減少了一次性用品的消耗，避免了血源性污染，值得廣泛推廣。