IPS E.max press鑄瓷在臨床修復中的觀察

【摘要】目的探討IPS E.max press鑄瓷在口腔修復中的應用效果，分析其修復的優缺點。方法隨機抽取40例患者進行研究，采取IPS E.max press鑄瓷修復技術對牙體缺損以及牙缺失等進行修復，如果患者牙體缺損嚴重，還可以在修復的過程中加用纖維樁以及根管治療，定期追蹤隨訪患者，觀察修復效果。結果通過IPS E.max press鑄瓷技術進行修復，能夠有效提高應用效果，密合度以及完整度都為97.4%，另外，牙齦健康的患者占研究總例數的86.8%，舒適度也較高，高達94.8%，顏色匹配度好，高達100%。IPS E.max press鑄瓷美學效果十分好，顏色自然，沒有出現顏色不協調的現象。結論IPS E.max press鑄瓷技術在修復牙體中能取得較好的美學效果，顏色自然，值得推廣。

【關鍵詞】IPS E.max press鑄瓷；臨床觀察

IPS E.max press鑄瓷屬于第三代鑄瓷，近年被引入我國，廣泛應用于臨床。與金屬烤瓷相比較，IPS E.max press鑄瓷美觀性更好，并且顏色更加接近真實牙齒顏色，再加上鑄瓷強度大以及極高的精密度，適用范圍廣，在臨床修復中，應用越來越廣泛。本文對近年來，IPS E.max press鑄瓷在修復中的應用效果進行研究分析，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取本人門診2008年11月至2010年11月的患者40例進行研究，其中，男性患者18例，女性患者22例，患者年齡區間在29-59歲之間，平均年齡為（38.4±3.9）歲；單冠患者為25例，冠橋患者為15例。其中，有10例患者為缺失牙，有18例患者為牙冠折，有4例患者為異色牙，有6例患者為齲齒，過小牙以及牙不齊現象的患者各有1例。在修復的過程中做過根管治療且缺損較大的牙體使用纖維樁，共25枚（根管治療后凡牙體缺損較大均使用纖維樁）。

1.2方法

1.2.1IPS E.max press鑄瓷設計對選取的患者進行詳細的臨床診斷，檢查患者口腔的具體情況，根據診斷結果以及患者牙體的具體情況進行IPS E.max press鑄瓷設計，做好詳細的治療計劃。

1.2.2前期治療方法在進行IPS E.max press鑄瓷修復之前，一定要根據具體情況對患者進行針對性前期治療，例如對患者進行根管治療充填、充填齲洞、正畸、植入纖維樁以及做好氫氧化鈣間接蓋髓等處理，為下一步的修復治療做好充足的準備，保證修復治療能夠順利進行。

1.2.3鑄瓷牙的準備在進行IPS E.max press鑄瓷牙的準備的時候，一定要按照相關規定標準，準備的順序要按照要求進行^[2]，首先在患者口腔的牙區做好切端準備，然后再進行唇面、鄰面以及舌面的準備，當上述所有準備工作按照規定要求順序準備好之后，就要進行肩臺準備，切割量要保證按照規定標準進行，對于在患者口腔中的磨除量，可以根據患者牙體的具體情況進行適當的增加或者刪減，保證修復空間能夠進行修復治療，同時，保持牙體軸面角表面的光滑以及圓鈍，還要保證基牙具備相同的就位道，牙體軸面不能出現倒凹現象。在牙體預備過程中均以20倍放大鏡進行。

1.2.4牙齦收縮處理方法進行治療之前，一定要先收縮排開患者的牙齦，首先在患者的牙齦中滴入腎上腺素，然后采取排齦縮齦線收縮排開患者的牙齦，維持三至五分鐘，使患者口腔內牙周的頸緣保持清晰，能夠準確快速將印模材料流入牙齦中。

1.2.5IPS E.max press鑄瓷模型的制取采取硅橡膠印模材料準確的制取模型，模型制作完后，采取超硬石膏進行模型的灌注。當石膏模型灌注完后，按照模型的具體形狀進行IPS E.max press鑄瓷制作，制作過程中，要注重顏色的色澤飽和度以及亮度，以達到自然逼真的美觀效果。

1.2.6IPS E.max press鑄瓷戴冠首先，將IPS E.max press鑄瓷讓患者試戴，仔細觀察IPS E.max press鑄瓷的形態、突度和顏色以及與鄰牙的鄰接關系，并且，還要測試咬合情況，如果咬合不佳，要針對實際情況做好調整，一直做到試戴結果醫患雙方都滿意，才采取雙重固化樹脂進行冠粘接，確保修復后恢復患牙的解剖，功能和美觀。讓患者感覺舒適，避免出現不適。

1.3療效判定患者的IPS E.max press鑄瓷冠修復的完整度評價標準如下：①優：經過治療修復之后，患者的修復體保持完整，沒有出現缺損癥狀；②良：患者的修復體出現缺損，但是并沒有影響患者牙齒的整體美觀和功能性；③差：患牙修復體出現非常明顯的裂紋，甚至是出現脫落以及折斷癥狀，影響美觀和功能等。

患者IPS E.max press鑄瓷冠修復體的密合度評價標準如下：①優：患者的IPS E.max press鑄瓷冠與頸緣完全密合；②良：用探針對IPS E.max press鑄瓷冠修復體邊緣與牙齒頸部銜接處進行探針探查有卡探針，但是并沒有診斷出能夠使用探針深入的明顯裂紋；③差：對患者的口腔進行檢查，能夠清晰看見頸緣中出現明顯的清晰可見的齲齒或者裂紋，嚴重影響患者牙齒的美觀性等。

2結果

經過對患者進行IPS E.max press鑄瓷修復之后，定期對患者進行追蹤隨訪，做好詳細的記錄。參照相關評價標準^[5]，對患者治療后的結果按照評價標準進行評價，歸納統計結果，有一例患者在經過IPS E.max press鑄瓷修復之后，依然出現牙齦腫痛癥狀，有一例患者由于牙冠部出現松動沒有及時采取相應的措施，導致崩瓷；有兩例患者由于IPS E.max press鑄瓷修復之后出現明顯酸痛癥狀，導致進一步發展成為根尖周炎；除了上述四例患者出現不適癥狀之外，其他患者都取得良好的治療效果。

對患者進行兩年至四年的追蹤隨訪，觀察患者修復的完整度以及密合度等，有39例患者密合度以及完整度都為優，占研究總例數的97.5%，另外，有一例患者的密合度為良，占研究總例數的2.5%，有一例患者的完整度為差，占研究總例數的2.5%，說明修復體不適合患者，除此之外，修復體都適合患者，療效明顯。

3討論

3.1IPS E.max press鑄瓷的優點①IPS E.max press鑄瓷的透明度要好。傳統的烤瓷合金修復中，由于烤瓷的原材料是金屬，內冠是不透明的，因此，要想完全將烤瓷牙的金屬基底遮蓋，就必須要采取不透明瓷，導致修復之后呈現明顯的白堊色，從而對修復體的透明度產生嚴重影響，并且，由于金屬基底的影響，患者牙頸部會出現非常明顯的“黑線”，嚴重影響美觀性。但是，鑄瓷卻能夠有效避免上述不良現象的發生，由于制作材料的透明性良好，即使是牙頸部，也不會出現“黑線”，美觀效果良好。②烤瓷修復體的原材料大多數是合金烤瓷，比如鎳鉻金屬，長期在患者口腔內，會對患者的牙齦產生較大的刺激，有些人甚至還會對其產生過敏，從而導致出現牙齦腫脹出血等癥狀；但是，鑄瓷卻能夠有效避免這種現象。③由于烤瓷冠硬度比牙釉質的硬度要大，長期使用會加快磨損對牙合牙。鑄瓷的硬度相近于牙釉質，磨損速度與頜牙磨損基本同步。

3.2IPS E.max press鑄瓷的缺點①操作時間長。采取IPS E.max press鑄瓷冠，對于肩臺的要求非常嚴格，只要肩臺預備稍微出現一點問題，都會對鑄瓷的壽命產生影響，因此，牙齒的預備時間至少比烤瓷冠增加一倍的操作時間。②技術要求高。鑄瓷除了操作時間長之外，對于技術要求，也是非常高的，如果醫生對烤瓷預備知識沒有充分的認識，就很難做好鑄瓷的預備工作，修復效果也就會大打折扣。③鑄瓷的模型制取與制作、比色以及臨時冠等一系列的操作都需要嚴格按照相關規定進行，并且操作程序復雜。④鑄瓷的粘結需要專門的粘結系統以及粘結劑，再加上操作復雜、有難度，處理不好，影響修復效果。

4觀察結果

IPS E.max press鑄瓷具備良好的修復效果，顏色自然逼真，美觀效果好，硬度與自然牙齒接近，值得推廣。

參考文獻

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