鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端不穩定骨折的療效

【摘要】目的探討鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端不穩定骨折臨床效果。方法選擇我院2009年6月至2011年6月收治的鎖骨遠端不穩定骨折患者80例，隨機分為兩組，對照組40例采用常規骨外科手術治療，觀察組40例采用鎖骨鉤鋼板治療，就兩組臨床資料進行回顧性分析。結果觀察組臨床有效率為100%。對照組臨床有效率為82.5%。觀察組顯著優于對照組治療效果（P<0.05）。結論鎖骨遠端不穩定骨折采用鎖骨鉤鋼板治療，降低了并發癥發生率，臨床效果滿意，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】鎖骨鉤鋼板；鎖骨遠端不穩定骨折；臨床效果

鎖骨骨折在臨床較為常見，在全身骨折類型中，發生率占6%，其中12%-15%為鎖骨遠端骨折。近年來，隨著工業的發達，高能量創傷的增多，其發生機率有明顯升高的趨勢，對患者的生命健康造成了嚴重威脅，選擇一種有效的方法進行治療對提高預防效果具有非常重要的意義^[1]。我院2009年6月至2011年6月收治的鎖骨遠端不穩定骨折患者80例，隨機分為兩組，對照組40例采用常規骨外科手術治療，觀察組40例采用鎖骨鉤鋼板治療，就兩組臨床資料進行回顧性分析，現將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患者80例，男56例，女24例，年齡17-69歲，平均39.2±2.5歲。右側43例，右側37例。致傷原因：交通意外傷48例，墜落傷23例，其它9例。依據Rockwood對骨折進行分型，43例為Ⅱ型鎖骨遠端骨折，27例為Ⅲ型肩鎖關節脫位。隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組在性別、年齡、骨折類型等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組40例采用常規手術方式治療，其中喙突上移23例，克氏針張力帶17例。觀察組40例采用鎖骨鉤鋼板治療，具體操作步驟如下：囑患者略抬高患肩，行全麻或臂叢麻醉，于肩鎖關節前上方位置作弧形切口，對皮膚、皮下組織行逐層切開，將斜方肌、三角肌于肩峰及鎖骨前緣行分別剝離，使鎖骨外端及肩鎖關節顯露，先對肩鎖關節內碎裂的軟骨盤組織及軟骨面進行清除，后對肩鎖關節行復位操作，在肩峰下插入鎖骨鉤鋼板鉤部，體部與鎖骨平貼，將螺絲釘依次擰入固定。鎖骨遠端骨折只對肩峰和鎖骨顯露，先將鎖骨鉤鋼板鉤在鎖骨復位后在肩峰下插入，后將鋼板在鎖骨上固定。鋼板緊貼鎖骨后，鉆孔并擰入螺釘，螺釘擰緊前，將修復韌帶上的縫線拉緊并打結，然后再擰緊螺釘。平均手術時間45分鐘。其中，盡量用可吸收縫線對肩鎖韌帶、肩鎖關節囊進行修復。患肢在術后用三角巾懸吊，可指導患者在術后第2d即行肩關節主動或被動功能鍛煉，及時發現并處理異常。

1.3效果評定依據Karlsson對手術療效進行評定。優：肩關節可自由活動，肌力正常，無痛，肩鎖關節X線檢查呈解剖復位，間隙≤5mm；滿意：肌力中等，肩關節功能輕度受限，微痛，肩鎖關節X線示半脫位，間隙>5mm，肩關節活動范圍90°-180°；差：在任何方向肩活動均<90°，肌力不佳，疼痛或夜間痛，肩關節X線顯示仍為脫位狀態。

1.4統計學分析采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果（見表1）