根管治療急性牙髓炎臨床療效觀察

【摘要】目的觀察多次根管治療與一次性根管治療在治療急性牙髓炎的效果。方法在2010年8月-2012年8月選擇90例急性牙髓炎，隨機分為觀察組和對照組，觀察組45例采用一次性根管治療，對照組45例采用傳統多次根管治療，觀察兩組的治療效果。結果觀察組顯效率66.7%，總有效率96.3%；對照組顯效率46.4%，總有效率82.1%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論一次性根充治療急性牙髓炎效果較好，值得臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】一次性根管治療；傳統根管治療；急性牙髓炎

急性牙髓炎是臨床較為常見的口腔疾病之一，發病原理是畸形中央牙、根尖周炎、牙齒損傷等因素導致牙髓組織的急性炎癥。其臨床癥狀主要有疼痛、腫脹、發炎等癥狀，且疼痛部位患者不能自行定位^[1]。根管治療是對各種畸形損傷牙齒、病變牙髓、根尖周病等病變牙的治療過程，是一種通過消毒消、反復沖洗根管內壞死病變物，然后進行充填一種治療方法。一次性根管治療術是指能一次性完成牙髓炎治療的過程，與傳統治療牙髓炎的方法相比，能減少患者就診次數和減輕經濟負擔。我院對90例牙髓炎患者采用一次性根管治療，均取得良好效果，現報道如下，以期為日后臨床治療提供臨床依據。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年8月-2012年8月口腔科門診部就診的急性牙髓炎患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組45例54顆換牙采用一次性根管治療，其中男28例32顆患牙，女17例22顆患牙，年齡17-67歲，平均年齡（42.3±8.2）歲，病程：1d-8d；對照組45例56顆患牙采用傳統多次性根管治療，其中男27例33顆患牙，女18例23顆患牙，年齡18-68歲，平均年齡（43.4±9.3）歲，病程：1d-7d；兩組患者在病程、年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P>O.05），具有可比性。病例排除標準：X線片檢查根管細小重度彎曲不暢通；牙周袋在4mm以上；根尖周影像有尖病灶等異常；有全身重度系統性疾病的患者。

1.2器械與材料Protaper手用鎳鈦器械（美國Dentsply公司）、生理鹽水，3%雙氧水，根管長度測量儀Raypex（VDW，德國），不銹鋼K型挫，氧化鋅丁香油碘仿糊劑加牙膠尖。

1.3治療方法術前拍攝x線片，了解根管形態、走向及病變范圍。觀察組：進行局部麻醉，打開牙髓腔，對病患的患牙部采取清除齲部及根管內的牙髓等物質拔除，再使用生理鹽水和3%雙氧水對根管進行反復交替沖洗消炎。采用10號不銹鋼K型挫和根管長度測量儀Raypex（VDW，德國）分別探查和測量根管，X線片確定根管長度，進行根管預備。備好后隔濕，消毒紙捻吸千根管內液體，采用氧化鋅丁香油碘仿糊劑加牙膠尖側方加壓法充填根管。完成充填后，拍X線片查看其質量，無異樣可給予維生素C及抗生素等常規治療^[2]，30d后復診。對照組：清除腐質、打開牙髓腔及沖洗髓腔，隔濕，消毒紙捻吸干后封人消毒藥物約一星期復診，復診患牙無叩痛等異常反應后測根管長度并進行根管預備，填充根管并作永久充填，再給予維生素C及抗生素等常規治療，30d后復診。

1.4評價標準

1.4.1療效評價標準^[3]顯效：疼痛感消失，叩擊無疼痛感、無自覺癥，無松動發炎等異常癥狀，患牙咀嚼功能恢復，術后隨訪2年，拍x線片顯示根管填充完好，根尖無陰影。有效：疼痛感消失，咀嚼功能基本恢復，但咬硬物和叩擊時有輕度疼痛，拍x線片顯示根尖變小，有吸收的現象，拍x線片顯示根管充填基本完好。無效：患牙無任何變化或有加重的跡象，拍x線片顯示根管填充很不好，有根尖周炎等病變出現^[4]。總有效=顯效+有效。

1.4.2疼痛評價標準^[5]輕度：無痛或輕微疼痛，可自行緩解；中度：疼痛較明顯，需口服止痛藥，可進食；重度：疼痛劇烈且牙齦出現腫脹，止痛藥不能緩解，需重新治療。

1.5統計學分析采用SPSS11.6統計學軟件進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果