低位硬膜外麻醉對(duì)老年高血壓患者的影響分析

【摘要】目的分析低位硬膜外麻醉對(duì)老年高血壓患者的影響。方法選取我院48例老年高血壓患者進(jìn)行研究，其中男36例，女12例，年齡在55-83歲，將48例患者隨機(jī)分成兩組，治療組在術(shù)前使用抗高血壓藥物，對(duì)照組未使用抗高血壓藥物直接進(jìn)行低位硬膜外麻醉。結(jié)果根據(jù)統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果比對(duì)，未服用抗高血壓藥物的患者比服用的患者在血壓降幅和心率減慢的反應(yīng)明顯，未服用抗高血壓的患者循環(huán)系統(tǒng)較差。結(jié)論在術(shù)前服用抗高血壓藥物能更好的減少麻醉帶來(lái)的循環(huán)系統(tǒng)的影響。

【關(guān)鍵詞】高血壓；低位硬膜外麻醉

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，麻醉水平也隨著提高，硬膜外麻醉越來(lái)越多的應(yīng)用于各種手術(shù)中，高位硬膜外麻醉對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)影響較大，低位硬膜外麻醉的影響相對(duì)較少^[1]。老年常見(jiàn)病高血壓患者的循環(huán)系統(tǒng)在麻醉期間最容易受到影響，一般在麻醉時(shí)麻醉師都要提高重視度。本文研究低位硬膜外麻醉對(duì)老年高血壓患者的神經(jīng)系統(tǒng)等循環(huán)系統(tǒng)的影響。分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取自2010年12月至2011年12月我院經(jīng)過(guò)低位硬膜外麻醉手術(shù)的老年高血壓患者48例作為本研究對(duì)象，其中男36例，女12例，年齡55-83歲，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，身高160-170CM，體重55-80kg。

1.2篩選標(biāo)準(zhǔn)本組48例老年高血壓患者，均為原發(fā)性高血壓，長(zhǎng)期服用降壓藥達(dá)到6個(gè)月以上，并排除合并有神經(jīng)系統(tǒng)等疾病，冠心病，心肌梗塞，糖尿病等并發(fā)疾病。將48例患者隨機(jī)分為兩組，治療組24例在術(shù)前服用抗高血壓藥物后，血壓控制在20.1-23.7/12-14kpa；對(duì)照組在術(shù)前24h內(nèi)未服用抗高血壓藥物。

1.3手術(shù)選擇本組48例患者，股骨頭置換術(shù)18例，股骨開(kāi)放性復(fù)位內(nèi)固定術(shù)11例，脛骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)12例，輸尿管切開(kāi)取石術(shù)7例。

1.4麻醉方法所有患者均采用低位硬膜外麻醉，術(shù)前未服用麻醉藥物，進(jìn)入室后開(kāi)放靜脈通路，以8-10mL/min的速度注入乳酸林格氏液，并在硬膜外麻醉前注入850-1000mL乳酸林格氏液。根據(jù)各手術(shù)部位在L1-L3頸椎椎間隙進(jìn)行硬膜穿刺置管，置管方向按手術(shù)要求在頭側(cè)或是尾側(cè)，置管成功后，先注入2%利多卡因2-3ml試驗(yàn)劑量，5min無(wú)脊麻現(xiàn)象后分兩次緩慢注入0.5-0.57%羅哌卡因5-10mL，麻醉15min后測(cè)量阻滯平面并記錄，外膜麻醉藥物注入后血壓下降不超過(guò)患者本身基本血壓30%的注意觀察不給予處理，超過(guò)30%者靜脈注射麻黃素5mg，心率保持在55-60次/min，低于55次/min時(shí)靜脈注射阿托品0.25-0.5mg^[2]。

1.5監(jiān)測(cè)項(xiàng)目患者入室后使用多功能監(jiān)測(cè)儀，對(duì)患者心電圖（ECG），收縮壓（SBP），舒張壓（DBP），心率（P），血氧飽和度（SPO2），阻滯平面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。并記錄術(shù)前（0min），入室麻醉后5、10、15、30、45min。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS3.00計(jì)算統(tǒng)計(jì)^[3]，計(jì)算公式為χ±s，χ±s表示為標(biāo)準(zhǔn)差，分析方法用反復(fù)測(cè)量方差分析，并用X2進(jìn)行數(shù)據(jù)效驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組比對(duì)后，治療組和對(duì)照組各24例患者的年齡、身高和體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)儀器比對(duì)，血氧飽和度（SPO2）相近，一般都在90%-100%。阻滯平面相同維持在T7以下。