早產胎膜早破的臨床觀察及處理

【摘要】目的對早產胎膜早破的臨床處理方法及產婦與新生兒的結局進行討論。方法對我院自2007年1月至2010年1月期間，在我院因早產胎膜早破而住院的108例孕婦的處理，以及它對母嬰所造成的影響進行回顧性分析，同時對孕周在28周以上-34周以下和34周以上-37周以下的病例，以及保胎時間在3天以內與3天以上的病例分別進行比較。結果對孕周在28周以上-34周以下和34周以上-37周以下的病例進行比較后發現，它們在新生兒的窒息、呼吸窘迫綜合征以及死亡率方面，均具有顯著性差異，而新生兒的感染率則差異不明顯，同時還發現后者的剖宮產率比前者明顯高出許多。保胎時間在3天以內出生的新生兒，其呼吸窘迫綜合征的發生率明顯高于保胎時間在3天以上者。并且隨著新生兒體重的增加，其死亡的幾率就越小。結論早產胎膜早破的病例在條件允許的情況下應以期待治療的方法盡量延長孕期，從而有效控制新生兒的死亡發生率和患病率。

【關鍵詞】早產；胎膜早破；新生兒

對于新生兒的患病與死亡原因來說，早產無疑是其中較為主要的原因之一，因此正確處理好早產胎膜早破，能有效降低新生兒患病與死亡的發生率。我院自2007年1月至2010年1月期間住院待產的總數為869例，其中早產胎膜早破的108例，現將對早產胎膜早破的情況分析匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料早產胎膜早破的108例中，孕婦的年齡為21-39歲，平均年齡25歲，其中初產婦67例，經產婦41例；發生胎膜早破時的孕周在28周以上-34周以下的34例，在34周以上-37周以下的74例；胎位情況：頭位86例，臀位22例；單胎101例，雙胎6例，三胎1例，胎兒總降生數為116。

1.2方法對研究對象實施常規性的B超檢查、胎心監護以及C反應蛋白。首先連續3天以肌注的形式注射地塞米松10mg，以幫助胎兒的肺部發育，并對孕婦宮口開口在2cm以下者使用硫酸鎂，從而有效抑制宮縮的發生。對于胎膜早破時間在12小時以上的孕婦，可讓她們每天使用兩次劑量為4.0g的氨芐西林或者阿洛西林鈉，此外還可以運用一些如頭孢唑林等抗生素，以防止發生感染，對無任何感染先兆的孕婦，則可在用藥3天后調整為口服頭孢片劑。其次，在進行保胎期間要時刻留意孕婦的血象、體溫、胎心監護及C反應蛋白的變化情況，若實施期待治療1周后，孕婦尚未分娩也未能足月的情況下，可繼續使用3天劑量為10mg的地塞米松進行肌注，促使胎兒肺部能發育成熟。在治療期間如果孕婦在血象、體溫、胎心監護及C反應蛋白出現異常時，可根據實際情況來決定終止妊娠。

1.3統計學方法本次研究進行的統計分析所使用的統計軟件為SPSS11.5，兩組率比較使用的是x2檢驗，P<0.05表示其差異具有顯著性。

2結果

2.1孕周長短對母嬰的影響對孕周在28周以上-34周以下（A組）和34周以上-37周以下（B組）的病例進行比較后發現，它們在新生兒的窒息、呼吸窘迫綜合征以及死亡率方面，均具有顯著性差異，兩組間的差異具有統計學意義（P<0.05）。而新生兒的感染率則差異不明顯，則無統計學意義（P<0.01）。同時還發現后者的剖宮產率比前者明顯高出許多，兩組間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。