自體表皮移植聯合他克莫司軟膏治療穩定期白癜風療效觀察

【摘要】目的觀察自體表皮移植聯合他克莫司軟膏治療穩定期白癜風的療效及不良反應。方法將60例穩定期白癜風患者隨機分成兩組。治療組：給予自體表皮移植聯合他克莫司軟膏治療；對照組：單獨給予自體表皮移植治療。療程均為3個月，療程結束后根據照片進行臨床療效觀察。結果治療組有效率為93.33%，對照組為70%，兩組間療效比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論自體表皮移植治療穩定期白癜風安全有效，聯合外用他克莫司軟膏能進一步提高療效。

【關鍵詞】白癜風；自體表皮移植；他克莫司

白癜風是一種常見的局部色素脫失性疾病，易診難治，因有礙美觀，造成患者較大的心理負擔。迄今為止，白癜風的治療方法有很多種，但均非特效療法，療效差異較大。2010年5月-2012年3月，我科采用自體表皮移植聯合他克莫司軟膏治療穩定期白癜風取得較好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1入選標準①符合白癜風的診斷標準^[1]，且處于穩定期者；②近1個月內未接受過系統或局部治療；③愿意接受治療并同意對皮損拍照，簽署知情同意書。

1.1.2排除標準①年齡<12歲或>55歲；②治療部位并發有白癜風以外其他皮膚病及感染者；③妊娠期和哺乳期婦女；④有嚴重肝、腎及其他系統性疾病者；⑤皮損有自發復色現象；⑥瘢痕體質者。

1.1.3一般資料60例患者均來自我院門診，其中男27例，女33例；年齡12歲-55歲，平均31歲；病程6個月-15年，平均4.7年；隨機選取30例患者（尋常型17例，節段型13例）為治療組，給予自體表皮移植治療，7-10d后外用他克莫司軟膏治療。另外30例患者（尋常型14例、節段型16例）為對照組，單獨給予自體表皮移植治療。各組患者性別、年齡、病程差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1儀器和藥物治療儀器為BY-II型皮膚分離儀（山東神思醫療設備公司）。藥物為他克莫司軟膏（商品名普特彼，藤澤藥品有限公司）。

1.2.2治療方法采用實驗對照法，將60例患者隨機分為2組，每組30例。治療組：給予自體表皮移植治療，7-10d后外用他克莫司軟膏，2次/d；對照組：單獨給予自體表皮移植治療。療程均為3個月，療程結束后根據照片進行療效觀察。

自體表皮移植：常規消毒后，將負壓吸皰裝置分別置于患者腹部正常皮膚及白斑部位發皰。設定治療儀溫度40-43℃，壓力50-55KPa，1-2h后產生水皰，取下負壓吸皰裝置。用虹膜剪將供皮區水皰沿基底部剪下反置于油紗上，去除皰壁下的纖維蛋白待植，將待植的表皮平鋪于受皮區，覆蓋油紗布加壓包扎，7-14d后去除包扎。

他克莫司軟膏：面頸部外用濃度為0.03%；軀干四肢外用濃度為0.1%。

1.2.3療效判定標準^[1]痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%；好轉：白斑部分消退或縮小<原皮損的50%；無效：白斑無色素再生或范圍擴大。有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.3統計學處理數據采用SPSSl3.0統計軟件進行統計，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效兩組患者在l、2、3個月不同時間段的治療療效比較見表1。兩組患者治療1個月有效率分別為66.67%和36.67%，x2=5.41，P<0.05；2個月有效率分別為83.33%和50%，x2=7.50，P<0.05；3個月有效率分別為93.33%和70%，x2=5.46，P<0.05。對治療顯效的患者在停止治療后6個月進行隨訪，治療組和對照組均無復發或加重。