冠心病患者合并焦慮抑郁狀態的臨床研究

【摘要】目的探討冠心病患者合并焦慮抑郁狀態的臨床研究。方法選擇我院2009年5月至2011年5月收治的冠心病合并焦慮抑郁的患者400例，隨機分為兩組，對照組200例行單純冠心病治療，觀察組200例在此基礎上行綜合干預，就兩組臨床資料進行回顧性分析。結果觀察組出院時及12周隨訪焦慮、抑郁評分下降情況均顯著高于對照組對照組（P<0.05）。觀察組生活質量及臨床有效率均優于對照組（P<0.05）。結論針對冠心病患者合并焦慮抑郁狀態的誘發因素進行分析，并采用綜合干預，可顯著降低患者焦慮抑郁情緒，改善患者生活質量，具有非常重要的臨床價值，需深入研究和應用。

【關鍵詞】冠心病；焦慮；抑郁；綜合治療；臨床研究

近年來，心血管疾病的發生率呈逐年增多的趨勢，對公眾的生命健康造成了嚴重威脅，心血管疾病引發的患者病死率在發達國家居死亡原因的首位^[1]。患者在病發冠心病后，極易產生孤獨、焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，積極有效干預是改善預后的關鍵。本次研究選擇我院2009年5月至2011年5月收治的冠心病合并焦慮抑郁的患者400例，隨機分為兩組，對照組200例行單純內科治療，觀察組200例在此基礎上行綜合干預，就兩組臨床資料進行回顧性分析，現將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患者400例，年齡51-89歲，平均（65.9±2.1）歲。男250例，女150例，其中合并焦慮230例，合并抑郁142例，合并焦慮抑郁24例。基礎疾病：合并糖尿病96例，高血壓128例。均符合《缺血性心臟病命名及診斷標準》（WHO命名標準化聯合專題組及國際心臟病學會和協會制定）的相關規定。入院后均接受Zung抑郁自評量表（SDS）、Zung焦慮自評量表（SAS）評定。且SDS>41，SAS>40，符合納入標準。隨機分為觀察組和對照組各200例，兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組行常規治療，觀察組行整體全面的護理干預，具體步驟如下。①健康指導：包括疾病發病機制、誘發因素、治療、預后和護理保健的相關知識，就患者的學習需求最大限度的給予滿足，制定學習目標，對健康教育方案進行制定。加深患者的理解程度，降低焦慮情緒。②環境干預：保持環境安靜、整潔，溫濕度適宜，通風良好。急救車、心電監護儀等冰冷的急救設備易讓患者產生“病重，病危”的顧慮，使緊張感加重^[2]。③心理評估及干預：依據患者性別、年齡、生活背景、文化水平及接受程度，對其心理狀態進行全面評估，對患者提出的問題耐心回復，就病情的進展酌情向患者介紹，營造健康向上的治療氛圍，以消除焦慮心理。④家庭及社會支持干預：護理人員應對家屬進行指導，對患者加強關心和幫助，創造一個愉悅、健康的親情氛圍，幫助患者樹立回歸社會正常生活和工作的信心，以使焦慮情緒減輕。⑤健康習慣培養：依據患者自身特點，對護理計劃進行制定，使患者的學習主觀能動性充分調動，對不良習慣行自覺糾正，如對便秘進行預防，適當鍛煉，保證優質睡眠，按時服藥等，為疾病治療提供保障^[3]。

1.3效果評定①臨床效果：依據全國防治冠心病座談會于1979年修訂的療效標準。②住院當天完成SAS、SDS的首次評定，行12周的隨訪。③生活質量評分：依據生活質量（QOL）量表，對物質生活狀態、社會功能、心理功能、軀體功能等內容進行評價比較。

1.4統計學分析采用SPSS13.0統計學軟件，組間計量數據采用（χ±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床效果觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），具有可比性，見表1。