聚乙二醇干擾素a—2a聯合阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者療效觀察

【摘要】目的探討干擾素a-2a聯合阿德福韋酯治療HBeAg陽性乙型肝炎的療效。方法105例HBeAg陽性乙型肝炎患者隨機分為聯合組、干擾素（IFN）組和阿德福韋酯（ADV）組各35例，聯合組給聚乙二醇干擾素α-2a聯合阿德福韋酯治療，IFN組和ADV組分別給予聚乙二醇干擾素a-2a和阿德福韋酯治療48周，比較三組治療效果。結果聯合組HBV DNA、HBeAg陰轉率、ALT復常率均高于IFN組和ADV組，ADV組HBV DNA、HBeAg陰轉率、ALT復常率高于IFN組。結論聚乙二醇干擾素α-2a聯合阿德福韋酯治療HBeAg陽性乙型肝炎療效優于單用聚乙二醇干擾素α-2a和單用阿德福韋酯，是臨床上適合推廣的臨床治療方法。

【關鍵詞】聚乙二醇干擾素α-2a；阿德福韋酯；乙型肝炎；聯合；療效

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一個全球性的公共衛生問題，據WHO報道，每年有100萬人死于HBV感染所致的肝硬化，肝衰竭，或肝細胞癌^[1]。目前慢性乙型肝炎（CHB）尚無特效治療方法，主要包括抗病毒，抗炎保肝，調節免疫，抗纖維化與對癥治療等，其中抗病毒治療是關鍵^[2]。

ADV和IFN是有效的抗HBV藥物，單用ADV停藥后常引起肝功能異常和病毒學反彈，且e抗原轉陰率較低^[3]，目前有研究表明干擾素和阿德福韋酷聯合可降低患者cccDNA及HBsAg水平，但總體研究較少，仍處于探索階段。本研究采用干擾素聯合阿德福韋酷治療慢性乙型肝炎患者，觀察兩藥聯合應用與單藥比較，是否可以達到更好的治療療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院從2010年12月至2012年3月到我院進行治療的乙型肝炎病毒性慢性活動性肝炎患者105例作為本次臨床研究對象。其中男70例，女35例，年齡從18-48歲，平均年齡為（26.3±2.6）歲。患者治療前均符合下列入組條件：HBeAg陽性CHB、2×正常上限≤ALT≤10×正常上限、總膽紅素<2×正常上限、HBV DNA≥1.0×104IU/mL，近6 個月無IFN或NUC用藥史，無IFN 和ADV治療禁忌證，排除標準：妊娠及哺乳期婦女；甲型肝炎病毒（HAV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）合并感染；合并惡性腫瘤、失代償性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病等；合并嚴重心、肺、腎、腦、血液等其他系統嚴重疾病。將病人隨機分為聯合組35例，干擾素組35例，阿德福韋酯組35例。三組病例的年齡、性別、病程、肝功能等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法采用開放、隨機、對照臨床實驗。所選105例患者按照1：1：1比例分為3組，A組單用Peg-IFNα-2a（上海羅氏制藥有限公司，180μg/周，皮下注射）；B組單用阿德福韋酷片（葛蘭素史克有限公司，10mg/d，口服）；C組Peg-IFNα-2a（上海羅氏制藥有限公司，180μg/周，皮下注射）聯合阿德福韋酷1片（（葛蘭素史克有限公司，10mg/d，口服），以上3組均為用藥48周，48周時進行指標檢測及療效分析。

1.3療效判定在治療48周之后對三組患者的HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率、HBeAg/抗-HBe血清轉換率、血清ALT復常率進行檢測以判定療效。

2結果

在48周的治療后，聯合組ALT復常率（91.4%），HBeAg血清轉換率（65.7%），HBVDNA陰轉率（94.3%），高于單藥組（A組71.4%、42.9%、54.3，：B組77.1、20.0%、74.30）。且差異有統計學意義（p<0.05），見表1。