評(píng)價(jià)紅細(xì)胞MCV差值法鑒別血尿來(lái)源價(jià)值

【摘要】目的評(píng)價(jià)測(cè)定血、尿紅細(xì)胞平均體積（MCV）差值法在鑒別血尿來(lái)源中的價(jià)值。方法測(cè)定119例血尿患者的血MCV和尿MCV，計(jì)算兩者之間的差值，用他來(lái)判別血尿來(lái)源，并與尿MCV法作比較。結(jié)果以MCV差值≥9.70fl，為診斷腎小球性血尿的標(biāo)準(zhǔn)，其敏感度為0.920特異度為0.987，正確率為0.961，以尿MCV≤70.75H為診斷腎小球性血尿的標(biāo)準(zhǔn)，其敏感度為0.880，特異度為0.899，正確率為0.891。結(jié)論與尿MCV法相比，MCV差值法具有較高的銘感度和特異度，可作為篩檢血尿來(lái)源的方法之一。

【關(guān)鍵詞】紅細(xì)胞平均體積；尿紅細(xì)胞平均體積；腎小球性血尿

患者出現(xiàn)血尿的臨床表現(xiàn)需找出其的具體來(lái)源，從而給予針對(duì)性治療。筆者所在醫(yī)院2005年起通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞平均體積（MCV）差值進(jìn)行研究，以找出患者出現(xiàn)血尿的具體來(lái)源。具體措施總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象筆者所知醫(yī)院治療的119例患者，所有患者均有血尿的臨床表現(xiàn)，其中48例患者為女性，71例患者為男性。患者的年齡為4-78歲。所有患者均經(jīng)各項(xiàng)檢查明確診斷，其中69例患者非腎小球病變，50例患者腎小球病變。

1.2方法所有患者均應(yīng)用BF-5180全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。操作規(guī)范根據(jù)說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。計(jì)算方法為MCV差值=MCVB-MCVU，利用MCV差值法鑒別血尿來(lái)源，并與使用尿MCV法鑒別血尿來(lái)源的方法進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用ssps17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

所有患者具體檢查情況，見(jiàn)表1。

ROC曲線分析結(jié)果使用ROC曲線下面積進(jìn)行相關(guān)評(píng)定。患者的AUC指標(biāo)越高則對(duì)患者的診斷意義就越大。兩項(xiàng)差值法進(jìn)行對(duì)比差異明顯，>0.5，這表明對(duì)患者的診斷意義比較大。

MCV差值和MCVU兩兩之間的關(guān)系，見(jiàn)表2。MCV差值和MCVU均與腎性血尿（腎小球性血尿）高度相關(guān)（P=0.000）r分別為0.776和0.735，前者的相關(guān)性要高于后者。

3討論

有很多研究人員應(yīng)用尿MCV法來(lái)對(duì)患者的血尿臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，以判斷患者的血尿的具體原因。但是MCV的研究指標(biāo)會(huì)受到檢查儀器的很大影響，且現(xiàn)今對(duì)均值的具體標(biāo)準(zhǔn)也沒(méi)有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有統(tǒng)一起來(lái)。因?yàn)橹笜?biāo)的不統(tǒng)一性，故各輔助檢查室沒(méi)有辦法進(jìn)行對(duì)比。缺鐵性貧血、地中海貧血等疾病也會(huì)出現(xiàn)MCVB指標(biāo)明顯降低的表現(xiàn)，這些疾病都會(huì)影響到疾病的診斷。Angulo等^[2]于1999年使用血尿紅細(xì)胞體積法來(lái)進(jìn)行此項(xiàng)研究，此技術(shù)能夠有效消除外因?qū)t細(xì)胞體積的相關(guān)影響，但是此技術(shù)和本文所使用的方法進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果相似，但文中方法卻更加簡(jiǎn)單，易于操作。此外，舊標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)置信區(qū)間劃定的，兩組不同的血尿就有2個(gè)不同的置信區(qū)間，兩者難以完全銜接，因此存在1個(gè)9-13fl，的不確定區(qū)域，而新標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)ROC曲線劃分，可以找到一個(gè)最佳分界點(diǎn)，更為簡(jiǎn)明方便。綜上所述，MCV差值法具有較高的敏感度和特異度，可以作為篩檢血尿來(lái)源的方法。