25g腰麻針行單穿腰麻用于剖宮產手術的臨床研究

【摘要】目的探討25g腰麻針行單穿腰麻用于剖宮產手術的麻醉優勢。方法選取我院2009年3月-2011年5月間行剖宮產手術的80例患者按隨機原則分為實驗組與對照組各40例，對照組應用腰硬聯合（CSEA）穿刺麻醉方式，觀察組采用25g腰麻針直接穿刺，對比兩組麻醉效果。結果對照組麻醉成功率為87.5%，觀察組麻醉成功率為97.5%，且觀察組麻醉操作時間短于對照組；另外對照組患者出現麻醉不良反應比例顯著高于觀察組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論25G腰麻針操作簡單快捷，能在較短的時間進行麻醉，效果完善，不良反應發生少，是婦科剖宮產術較為放心可取的麻醉方式。

【關鍵詞】麻醉方式；剖宮產手術；25g腰麻針；連續性硬膜外麻醉

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.11.112文章編號：1004-7484（2012）-11-4336-02

源于社會各方因素，近年來，剖宮產的適用范圍不斷拓寬，致使剖宮產率逐年攀升。某部分醫院為謀取經濟利益，45%的接診產婦都予以剖宮產，有的甚至刨宮產率達到80%左右，剖宮產泛濫。因此，醫院應嚴格管理剖宮產的適用指征。刨宮產手術程序繁雜，麻醉是其中一個重要環節^[1-2]。常用的手術麻醉手段很多，本文主要探討研究25g腰麻針腰麻的麻醉優勢，總結經驗，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2009年3月-2011年5月間行刨宮產手術的80例，年齡在19-35歲之間，平均（27.6±2.1）歲，ASAI-II級，體重平均（54.3±2.6）kg，身高平均（163.5±2.6）cm，其中疤痕子宮36例，胎位不正13例，前置胎盤9例，胎兒窘迫8例，產前出血14例。排除患者有高血壓、心臟病、糖尿病及麻醉禁忌等。隨機分為實驗組及對照組各40例，兩組入院時患者體重、年齡、身高和病情程度差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2麻醉方法①兩組產婦麻醉準備與用藥相同，首先開放上肢靜脈，輸入300-500ml乳酸鈉林格晶液，備用0.5ml阿托品、8mg/ml麻黃素稀釋，患者入室后吸氧3L/min，嚴密監測患者心率氧飽度、血壓等。右側臥位下取L2-3間隙正中直入穿刺，安爾碘消毒。②對照組腰硬聯合穿刺法：先采用16G針硬膜外穿刺，然后通過硬膜外針置入25G腰麻針，見腦脊液回流后注入0.5%羅哌卡因2.5ml，退出腰麻針，置入硬膜外導管3cm固定。③取25G腰麻針單獨穿刺，注藥方式同上。④予以阿托品用藥：心率<60次/m時，麻黃素：收縮壓<90mmHg。

1.3觀察指標①記錄患者麻醉操作時間、麻醉成功率（產婦麻醉后無不適癥狀或有輕微不適，肌松好或者輕度牽拉反射，手術順利）；②比較兩組患者麻醉不良反應。

1.4統計學方法統計分析是采用SPSS13.0軟件，計量資料以（χ±s）表示，采用x2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組麻醉成功率為，觀察組麻醉成功率為，且觀察組麻醉操作時間顯著短于對照組；具體情況，見表1。