直腸癌手術局部復發因素及再手術分析

【摘要】目的探討患有直腸癌的患者進行手術后局部復發的原因和再次進行手術的觀察情況與分析。方法選取2010年1月-12月間進行中低位直腸癌手術的患者共420例，對這些進行直腸癌前側切除術（Dixon手術）的患者，在局部復發以后進行分析。結果首先dukes分期大致可以分為A期、B期、C期、D期，A期是指患者的癌腫侵潤深度限于直腸壁內，沒有穿透深肌層，并且沒有淋巴結轉移現象；B期是指患者的癌腫侵犯漿膜層，也可能侵入到漿膜外或者是腸外周圍組織，但是還可以整塊切除，沒有淋巴結轉移；C期是指患者的癌腫侵犯到腸壁的全層或者是沒有侵犯全層，不過淋巴結有轉移，這個時期還可以分成C1期和C2期；D期是指癌腫伴隨遠處器官的轉移，局部轉移或者是廣泛轉移，這樣的情況是不能根除的。這里有55例患者局部復發，對這些復發的患者情況進行分析。在這些復發的患者中，男性患者有39例，有40例為Dukes C期，有29例患者組織學高度惡性，有41例患者的腫瘤距離肛門的長度為4-6厘米，這些數據和女性患者、Dukes A、B期組、腫瘤距肛門大于6厘米組的發生概率差異比較明顯，具有統計學意義。這里有38例患者復發后再次進行手術，切除的百分比占73.68%，進行切除手術的患者5年的生存百分比為35.71%。結論通過本文的探討研究得出，患者在進行手術后，局部復發和其病期、病理類型以及是否根治有著密切關聯，第一次進行手術就需要根治，這是減少復發情況的關鍵，對于復發的患者可以再次進行手術來延長生存期。

【關鍵詞】直腸癌；手術；局部；復發；患者；因素

直腸癌是因為直腸組織細胞惡化所造成，隨著人們生活水平的提高，直腸癌的發病概率越來越高，不過其發病原因仍然不清晰，但是應該和社會環境、遺傳因素以及飲食習慣有關系。直腸癌的主要臨床表現，患者在早期時，一般沒有明顯癥狀，但是一旦發展成為中晚期，就會出現便血、腹痛、腹瀉和大便變細的臨床癥狀。情況可以有以下六點：①當患者直腸癌發展到一定程度時，就會出現便血，少量的血肉眼一般看不見，但是使用顯微鏡觀察大便時，就會發現其有大量的紅細胞，這就是所謂的大便潛血試驗性。出血量增多時，就會看見大便帶血，其血液暗紅或者是鮮紅。②患者會感到肛門下墜和大便不盡，有時候還會出現腹瀉。③患者的腫瘤引致腸腔變窄，就會出現一定程度的腸梗阻，大便會變細。④患者腫瘤侵犯到尿道和膀胱時，就會出現排尿困難、尿頻和尿急等癥狀。⑤患者腫瘤進行遠處轉移時，其相對應的臟器就會出現癥狀。⑥患者也許會出現不同程度的體重下滑和乏力等癥狀。

1資料與方法

1.1一般資料2010年1月-12月間進行中低位直腸癌手術的患者共420例，男性患者有220例，女性患者有200例，年齡均在23-80歲之間。有55例患者復發，其復發百分率為13.09%，年齡均在24-70歲之間。患者復發的部位集中在盆腔淋巴結、膀胱、吻合口和后尿道等，吻合口的復發情況最多，有20例，其次就是盆腔淋巴結，有14例。

1.2方法Dixon手術為直腸癌前側切除術，Miles手術就是指腹會陰聯合直腸癌根治術。復發的55例患者中有38例患者再次進行手術，包括有3例患者進行Dixon手術，有16例患者進行Miles手術，有3例患者進行Miles手術加上部分小腸切除手術，有2例患者后半盆腔臟器被切除，有1例患者的全盆腔臟器被切除，有3例患者實施腫塊切除和腸造瘺手術，這里有28例患者在復發后再次進行切除手術，百分比為73.68%。剩下的17例患者不采取手術治療，僅僅進行不甚系統完善的化療或者是支持對癥治療。所有的患者都經過病理證實是直腸癌復發。

2結果

在這些復發的患者中，男性患者有39例，有40例為Dukes C期，有29例患者組織學高度惡性，有41例患者的腫瘤距離肛門的長度為4-6厘米，這些數據和女性患者、Dukes A、B期組、腫瘤距肛門大于6厘米組的發生概率差異比較明顯，具有統計學意義。這里有38例患者復發后再次進行手術，切除的百分比占73.68%，進行切除手術的患者5年的生存百分比為35.71%，見表一。