高齡老年高血壓患者降壓治療的安全性的研究

【摘要】目的探討高齡老年高血壓患者降壓治療的安全性是否在老年高血壓血壓控制目標值的范圍。方法分析350位高齡患者在降壓治療后的舒張壓處于小于70mmHg，在70mmHg和90mmHg之間以及高于90mmHg時發生心血管病的風險。結果高齡高血壓病人在進行降壓治療使舒張壓達到70mmHg和90mmHg之間時病人心血管疾病發病率降低。結論高齡高血壓病人的降血壓治療具有“J形曲線”現象。

【關鍵詞】高血壓；高齡；舒張壓；J形曲線

高血壓是常見的心血管疾病，嚴重影響著人們的生活。而對于老年人來說，高血壓的發病率更高，危險性更大^[1]。目前對于老年高血壓患者的治療已經有很多的報道，但是目前對高齡的即80歲以上的高血壓患者的降壓治療后的血壓范圍與其安全性之間的關系國內卻鮮有報道，這類人群具有自己的身體特殊性以及對藥物的應用的差異性^[2]。我們本次即對高齡老年高血壓患者使用口服降壓藥進行降血壓治療，以評估降血壓藥物治療后的血壓狀態對高齡老年高血壓患者的在血壓降低到不同水平心腦血管病的發生率，即以舒張壓為70mmHg和90mmHg為舒張壓分組標準，進一步探討在高齡老年高血壓降壓目標值是否符合“J形曲線”現象。

1資料與方法

1.1樣本資料本次研究的病例選擇的標準是選擇2011年1月至2011年12月本院住院的，年齡大于或等于80歲的高齡老年高血壓患者350人，其中男176人，女174人，平均年齡85.9±5.4歲，其疾病診斷符合診斷ICD-10標準^[3]，且各個病人的臨床資料完整，可以在研究后方便進行隨訪。如果是由其他疾病引起的繼發性高血壓將予以排除。

1.2研究方法所有病例將按降壓治療水平分組，共分為3組，即對照組（降壓治療后SBP≥150mmHg和或DBP≥90mmHg），治療后的舒張壓水平為低舒張壓水平（DBP<70mmHg），本組有100人；一般治療組（降壓治療后130mmHg≤SBP<150mmHg和70mmHg≤DBP<90mmHg），療后的舒張壓水平為低舒張壓水平（DBP<70mmHg），本組有200人，簡稱一般組；以及強化治療組（降壓治療后SBP<130mmHg且DBP<70mmHg），治療后的舒張壓水平為高舒張壓水平組（DBP≥90mmHg），本組有50人，簡稱強化組。對各個病人進行隨訪，記錄各組患者心腦血管事件如心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腦出血和腦梗塞的發生率以及由于此類疾病引起的死亡率。

1.3數據統計使用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料以百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±方差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示結果有顯著性差異。

2結果

結果表明，3組病人中對照組與強化治療組的心腦血管發生率也高于一般治療組，這些結果表明將舒張壓控制在70mmHg到90mmHg對于老年高血壓病人具有較好的保護作用，而不將舒張壓以及舒張壓降低到70mmHg以下均會對高齡高血壓病人產生不利影響，結果見表1。