運動醫學領域周圍神經損傷研究的特點與進展

【摘要】目的研究運動醫學領域中周圍神經損傷的特點，為預防運動性周圍神經損傷提供科學依據和參考。方法選取我基地96例運動性神經損傷的患者，通過對其研究和治療為參與健身和運動的人、患者提供新的治療方法和科學資料。結果從96例患者的治療情況分析來看，運動性周圍神經損傷應采取周圍神經再生和物理治療法進行有效防治。結論運動性周圍神經損傷不易被發現，要盡早對患者采取有效手法進行治療。

【關鍵詞】運動性；周圍神經損傷特點

運動型周圍神經損傷的發生部位主要是指患者身體中周圍神經干或周圍神經干分支，其發病主要原因是患者遭受外界的直接或間接力量作用。損傷后的典型表現：運動障礙、感覺障礙和自主神經功能障礙。其中周圍神經又可分為腦神經、自主神經、脊神經，這些神經貫穿全身皮膚、肌肉、關節、內臟及血管。神經為神經元的細胞突起結構，又稱為神經纖維，包括髓鞘、軸索和施萬鞘。軸索是構成神經纖維中軸的結構，其中含有軸漿由微絲軸漿、微管、線粒體和內質網組成^[1]。常見的周圍神經損傷有尺神經損傷、橈神經損傷、脛神經損傷、正中神經損傷、臂叢神經損傷等。運動性周圍神經損傷的癥狀不容易被發現，易被誤認為肌肉疲勞，一經發現便以產生影響機體運動和功能的作用。

1資料與方法

1.1一般資料選取2004年1月至2012年6月我基地治療運動性周圍神經損傷的患者，對患者進行檢查診斷。

首先進行傷部檢查，觀察患者是否有傷口，若存在傷口則仔細觀察傷口的深度，在進一步觀察是否存在感染情況。然后需要觀察血管，判斷血管是否破損，繼而看患者有沒有骨折或脫臼的現象。如果傷口已開始愈合，則需觀察瘢痕以及有無動脈瘤的形成；而后需要觀察肢體，看是否有畸形。不同運動員進行的運動和運動的程度不同，因而對神經造成的損傷程度不同，如自行車運動員損傷的大多為尺神經，主要因為騎車的過程中為了減小阻力將上半身弓起，形成反射的姿勢。如射擊運動員需長時間舉槍，因而尺神經優于長時間處于緊張繃直的狀態使神經干受損而引起麻痹的現象。這種尺神經的損傷為被動拉傷。比如棒球投手運動員，需長期快速對球做出投球動作，極其容易對臂叢神經造成損傷，對神經周圍的血管也會造成影響。時間久了就會對肩部造成過度外展的損害。

1.2方法選取近8年我基地治療運動性神經損傷的患者96例，其中男性患者65例，女性患者31例，年齡為16-37歲，通過對患者的研究和治療，判斷神神經損傷的程度，類型，并因人而異采取相應的治療措施，手術（神經嚴重損傷或者斷裂）或者非手術法進行治療。在治療周期內監測各項肌動力指標，檢查觸覺和痛覺，對實物的感覺，依此判斷神經的恢復情況。

2結果

對96例周圍神經損傷的患者進行治療和分析，得到治療的原則：用修復的方法治療神經斷裂，用減壓的方法解除骨折端壓迫，采取周圍神經再生和物理治療法進行有效防治。

3討論

周圍神經損傷的原因可以由切割、擠壓、牽拉引起，使神經喪失功能。神經傳導功能障礙使神經纖維產生退行性變，使神經的傳導功能喪失，其臨床表現為痛覺仍然存在，但肌肉萎縮^[2]。創傷引起的神經牽引，或由其他惡性疾病所導致的神經壓迫和軸索變形的脫鞘均可引起運動性周圍神經的損傷。如果神經功能完全喪失，則必須要手術才可修復，使之恢復功能^[3]。

對運動性的周圍神經損傷，受傷神經的遠端發生病變，應該采取一定的保護措施，對于不同的損傷采取不同方法。首先應做到預防外傷，保持良好的肌張力和關節靈活度。癱瘓的肢體更容易受外傷、壓傷等肌肉損傷，因此應更加注重防護。非手術治療是為神經和肢體的恢復創造良好的條件，手術后或者受傷都可采用^[4]。先需使骨折端的壓迫得到緩解，應采取非手術治療，先將骨折處固定，使骨折端對神經壓迫的現象得到緩解，經過1-3月的觀察，如果沒有恢復再考慮采用手術治療。關鍵為防止肌肉過度伸展，應用夾板使肌肉保持松弛。保持關節的活動度，防止過長時間的束縛使肌肉失去張力，活動性下降造成日后的運動障礙。應多進行活動，鍛煉關節，堅持每日鍛煉。鍛煉尚存在和恢復中的神經，改進肢體功能^[5]。骨折端產生壓迫應該及時采取解除的方法，手術完成之后，若發現病變的部位變得粗大，或者存在硬結等現象，應采用按摩、理療和適當電刺激以保持肌肉的張力，緩解肌肉萎縮的現象。

不同項目的運動性周圍神經損傷的病理特點不同，由于癥狀不明顯，因而常常會被忽略。因此，運動中應該加強對神經元保護，加強易受損的神經組織的修復和保健，以促進神經的再生。周圍神經的損傷與修復在科學上需要研究的內容有很多，本論文中只提到一部分。因為神經損傷為致使患者殘疾的重要因素，因而應得到醫學界的廣泛關注。注重運動性周圍神經損傷的治療方法，總結實踐經驗，為減少運動傷殘、安全運動、提高人類生活質量提供了醫學方面的保障。

參考文獻

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