高血壓腦出血小骨窗開顱術治療67例臨床觀察

【摘要】目的觀察小骨窗開顱術用于高血壓腦出血的臨床療效，評價其實際應用價值。方法采用小骨窗開顱術治療67例高血壓腦出血患者，編為觀察組；同時回顧性分析采用傳統開顱手術進行治療的40例高血壓腦出血患者，編為對照組，對兩組患者術后死亡率、3個月神經功能評分（KPS）及預后評分（GOS）進行比較及統計學分析。結果應用小骨窗開顱術治療的觀察組療效明顯優于使用傳統開顱手術進行治療的對照組，死亡率較低，KPS及GOS指標明顯改善，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論小骨窗開顱術用于高血壓腦出血療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】小骨窗開顱術；高血壓腦出血；傳統開顱手術

高血壓腦出血是中老年人的常見病及多發病，具有起病急、進展快、病死率及致殘率高的特點。內科保守治療效果不甚理想，傳統開顱手術又存在損傷較大，手術時間較長的缺點^[1]。本次研究采用小骨窗開顱術治療67例高血壓腦出血患者，觀察和比較了小骨窗開顱術及傳統開顱手術用于高血壓腦出血的療效，旨在評價小骨窗開顱術的療效，為今后的工作提供指導依據，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我科于2011年6月至2012年6月收治的67例高血壓腦出血患者，采用小骨窗開顱術進行治療，其中男性37例，女性30例，年齡53-83歲（平均72.5歲），編為觀察組；同時選取40例采用傳統開顱手術治療的高血壓腦出血患者，其中男性22例，女性18例，年齡55-83歲（平均73.2歲），編為對照組。兩組患者均在發病后6h內進行手術治療，性別、年齡等一般資料經比較分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手術方法小骨窗開顱術：術前CT影像定位，選擇血腫量最大的層面，避開重要腦血管及功能區，做一5cm直切口，顱骨鉆一直徑約3cm的骨窗，懸吊并放射狀切開硬腦膜，在顳下回上部穿刺并吸除血腫。常規開顱術：選擇側裂或顳中回入路，皮層切開2cm左右，吸除血腫，置引流，硬腦膜減張縫合，去骨瓣，術后3d復查顱部CT。兩組存在腦室有鑄形者，同時行穿刺引流并注入尿激酶，術后給予脫水、抗炎、控制血壓、營養神經、預防感染等治療措施，一周內持續冰枕。

1.2.2療效判斷本組患者療效指標包括神經功能評分（KPS）及預后評分（GOS），每名病例手術前后由同一名經過專業培訓的醫師進行評分，該名醫師不參與此病例的手術操作。

1.3統計學方法本組數據統一采用SPSS13.0進行統計學分析，計量數據采用平均數±標準差表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，計數數據組間比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1死亡率術后3個月，觀察組67例患者，存活60例，死亡7例，存活率89.55%（60/67）；對照組40例患者，存活28例，死亡12例，死亡率70.00%（28/40）。兩組存活率經比較分析，差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表1。