314例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌放療后生存觀察

【摘要】目的回顧性分析314例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌（Non-small-cell carcinoma，nsclc）患者放療后生存因素的差異，探討Ⅳ期NSCLC患者放療對生存時間的影響。方法收集314例接受放療的Ⅳ期NSCLC患者資料，運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包分析Ⅳ期NSCLC生存的相關(guān)因素。結(jié)果全部患者中位生存期（median survival time，MST）11個月，腺癌患者的生存期大于其它病理類型患者，MST分別為11個月、9個月（P=0.041）；接受化療與否MST分別為12個月和9個月。結(jié)論病理類型、是否化療是影響Ⅳ期NSCLC放療后生存期的主要因素，年齡、性別、分割劑量的選擇等對生存期影響無統(tǒng)計學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；放療；生存觀察

WHO最新統(tǒng)計表明腫瘤已成為僅次于心腦血管疾病的第二大人類殺手，近年來腫瘤的患病率和死亡率不斷提高，其中肺癌已成為惡性腫瘤死亡的第一大原因，肺癌病理組織類型中80%為NSCLC^[1]。近年來IV期NSCLC的治療以放療化聯(lián)合的綜合治療為主。本文回顧分析了在我院314例接受放射治療且資料完整的Ⅳ期NSCLC患者進行總結(jié)，分析影響Ⅳ期NSCLC患者放療后生存時間和生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素，以期指導(dǎo)臨床治療。

1資料與方法

1.1病例資料收集2008年11月到2012年3月于本院接受放射治療的314例資料完整的Ⅳ期NSCLC病例，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)確診，卡氏評分>60分，男性病例236例，女性病例78例，年齡27-83歲（中位年齡65歲）；病理類型肺腺癌142例，肺鱗癌106例，其它類型66例。全部患者中腦轉(zhuǎn)移72例、骨轉(zhuǎn)移148例、其它部位轉(zhuǎn)移94例。在放療前后或同時接受化療者202例，化療周期數(shù)為1-6個 ，未化療者112例。原發(fā)灶、區(qū)域淋巴結(jié)接受放療者236例。10例患者有口服靶向藥物經(jīng)歷。

1.2放射治療放射治療采用siemens醫(yī)用電子直線加速器外照射。照射部位、范圍根據(jù)臨床情況決定，原發(fā)灶、區(qū)域淋巴結(jié)和其它轉(zhuǎn)移部位采用常規(guī)三維適形放療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，用Kaplan-Meier計算生存率，用Log-Rank比較生存差異。

2結(jié)果

全部病例MST10.5個月，1年生存率54.6%，2年生存率3.6%。腺癌患者的生存期高于其它病理類型患者，MST分別達到12個月、9.5個月（P=0.041）；是否接受化療MST分別為12個月和9.4個月（P=0.038）。結(jié)果顯示：組織病理類型、化療與否是影響Ⅳ期NSCLC放療后預(yù)后的主要因素，而年齡、性別、分割劑量的選擇等對患者生存期的影響無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見下表：